Complications neurovasculaires après chirurgie des paragangliomes du glomus carotidien

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• 作者：E. Lamblin^a ; ^b ; ^{ELamblin@chu-grenoble.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; I. Atallah^a ; ^b ; ^c ; E. Reyt^a ; ^b ; S. Schmerber^a ; ^b ; J.-L. Magne^b ; ^d ; C.A. Righini^a ; ^b ; ^c
• 关键词：Paragangliome du glomus carotidien ; Chirurgie ; Complications neurovasculaires ; Classification de Shamblin
• 刊名：Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：133
• 期：5
• 页码：286-292
• 全文大小：697 K

文摘

Cette étude de série de cas rapporte notre expérience dans la prise en charge des paragangliomes du glomus carotidien. L’objectif est de déterminer si la classification de Shamblin ou la taille tumorale sont des facteurs prédictifs de survenue des complications neurovasculaires postopératoires précoces ou tardives.

Matériel et méthode

Quarante-neuf patients opérés de 54 paragangliomes du glomus carotidien ont été inclus dans cette étude rétrospective sur la période allant de 1980 à 2011. Nous avons recensé les complications neurovasculaires postopératoires précoces (< 1 mois) et tardives (séquelles à 18 mois).

Résultats

Des complications postopératoires précoces sont survenues dans 31 cas ; il s’agissait d’un déficit neurologique crânien dans 30 cas (56 %). Ce déficit était retrouvé dans 83 % des cas lorsque le paragangliome du glomus carotidien était de stade III selon la classification de Shamblin et la taille tumorale significativement plus élevée (4 cm ± 1,4 versus 2,9 cm ± 1,3 ; p < 0,01). Un paragangliome du glomus carotidien de stade III selon la classification de Shamblin et de taille > 3,2 cm était un facteur prédictif de survenue de complications neurologiques périphériques précoces. Huit patients (17 %) présentaient un déficit neurologique périphérique permanent, avec des séquelles à 18 mois ; aucun facteur prédictif n’a été identifié.

Conclusion

L’exérèse chirurgicale des paragangliomes du glomus carotidien est le seul traitement curatif avec une faible morbidité vasculaire. Cependant la survenue d’un déficit neurologique périphérique précoce reste fréquent (56 %), mais temporaire avec 17 % d’atteinte définitive à 18 mois. La classification de Shamblin et la taille tumorale sont des facteurs prédictifs de survenue des complications neurovasculaires postopératoires précoces.