Complications médicales des splénectomies

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• 作者：R. Buzel&eacute ; ^a ; ¹ ; L. Barbier^b ; ² ; A. Sauvanet^b ; B. Fantin^a ; ^{bruno.fantin@aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Spl&eacute ; nectomie ; Infection ; Septic&eacute ; mie ; Vaccination ; Complications thrombo-emboliques ; Risque de cancer
• 刊名：Journal de Chirurgie Viscérale
• 出版年：2016
• 出版时间：August 2016
• 年：2016
• 卷：153
• 期：4
• 页码：289-299
• 全文大小：1404 K

文摘

Les complications médicales après splénectomie sont principalement infectieuses et thrombo-emboliques ; leur fréquence varie avec l’indication de la splénectomie (rate hématologique, traumatisme, présence d’une hypertension portale). Les infections les plus fréquentes sont celles à germes encapsulés (méningocoque, pneumocoque, haemophilus), principalement chez l’enfant et chez l’adulte dans les deux ans suivant la splénectomie. La gravité des infections du splénectomisé (Overwhelming postsplenectomy infection) justifie de mesures préventives (antibioprophylaxie, vaccinations adaptées, éducation du patient) et d’une prise en charge rapide de la fièvre du splénectomisé avec administration sans délai de céphalosporine de troisième génération. Les complications thrombo-emboliques concernent le système cave (phlébites, embolies pulmonaires) et le système porte. Les thromboses portes sont plus fréquentes en cas de maladie myéloproliférative et de cirrhose. Aucune prophylaxie thrombo-embolique n’est recommandée en dehors des héparines de bas poids moléculaire ; certains auteurs choisissent cependant de prescrire sur une courte durée des anti-agrégants plaquettaires en cas de thrombocytose importante. Une thrombose porte ou du système cave nécessite une anticoagulation prolongée par anti-vitamines K pendant 3 à 6 mois. Enfin, certaines études suggèrent une augmentation de la fréquence à long terme des cancers chez les patients splénectomisés.