Presentamos el caso de una mujer de 74 años, anticoagulada con acenocumarol debido a una fibrilación auricular crónica, que acudió a urgencias por una tumoración de crecimiento progresivo a nivel de la mama derecha tras una extensión del miembro superior derecho. En la exploración física se apreció inestabilidad hemodinámica de la paciente y un gran hematoma en mama derecha que se extendía a la pared torácica lateral. Estabilizada la paciente y corregida la coagulación se intentó la embolización radiológica del vaso sangrante, siendo esta infructuosa, por lo que finalmente se realizó un drenaje quirúrgico drenando un gran hematoma.
Los hematomas mamarios grandes que provocan inestabilidad hemodinámica deben ser drenados quirúrgicamente, sin intentar medidas conservadoras previamente.