Évaluation gériatrique avant décision de remplacement valvulaire aortique par voie percutanée chez des patients âgés fragiles et suivi à un an : intérêt d’une collaboration cardio-gériatrique ?

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• 作者：E. Damier^a ; ^{dr.damier@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. Chidlovskii^a ; B. Bertrand^b ; V.M. Dang^a ; G. Vanzetto^b ; P. Couturier^a ; ^c
• 关键词：Ré ; tré ; cissement aortique ; É ; valuation gé ; riatrique standardisé ; e ; Remplacement valvulaire aortique par voie percutané ; e ; Sujet &acirc ; gé ; fragile
• 刊名：Annales de Cardiologie et d'Angeiologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：65
• 期：4
• 页码：250-254
• 全文大小：552 K

文摘

Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) est un traitement du rétrécissement aortique serré symptomatique chez les patients à haut risque chirurgical. Cette étude a pour but de décrire les résultats d’une évaluation gériatrique standardisée (EGS) de patients âgés éligibles à un TAVI, de décrire leur devenir à un an et de mesurer le taux de suivi des recommandations gériatriques.

Patients et méthode

Tous les patients âgés de 75 ans et plus évalués en hôpital de jour gériatrique à Grenoble avant décision éventuelle de TAVI ont été inclus et suivis à un an.

Résultats

Vingt-et-un patients d’âge moyen 85,4 ans ont été évalués, 18 ont été retenus par les gériatres pour un TAVI, 8 ont été implantés. Aucun des 3 patients récusés par les gériatres n’a été implanté. Le taux de suivi global des recommandations est de 56 %. Les patients implantés ont présenté des complications mais sont tous vivants à un an. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,5 j en soins intensifs et 7,9 j en cardiologie ; 6 patients ont effectué un séjour en soins de suite et réadaptation gériatrique.

Conclusion

Cette étude illustre la faisabilité de l’EGS avant TAVI et son utilité en participant à la décision et à la gestion et la prévention d’éventuelles complications. La prise en charge optimale des patients âgés fragiles nécessitant un TAVI doit être mulitdisciplinaire, impliquant les cardiologues, les anesthésistes et les gériatres.