Propuesta de optimización del estudio ecográfico venoso de extremidades inferiores de acuerdo con el método LEAN

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• 作者：J. Fite Matamoros ; ^{jfite@santpau.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Bellmunt Montoya ; J. Dilme Munoz ; L. Martinez Carnovale ; B. Soto Carricas ; J.R. Escudero Rodriguez
• 关键词：Ultrasonografí ; a ; Dú ; plex ; Venas varicosas ; Insuficiencia venosa
• 刊名：Angiología
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：68
• 期：2
• 页码：117-122
• 全文大小：389 K

文摘

En todo proceso diagnóstico y terapéutico, y más en tiempo de importantes recortes sanitarios, es imprescindible buscar la máxima eficiencia. El método LEAN intenta optimizar todo proceso productivo y proponemos su aplicación para el estudio ecográfico venoso de extremidades inferiores.

Material y métodos

Se incluyó a pacientes con sintomatología de insuficiencia venosa, varices visibles y sin intervenciones previas ni afectación profunda y se les realizó un eco-Doppler estandarizado según normas del CDVNI. Se valoraron el punto de fuga, el recorrido, el punto de reentrada y el sistema venoso profundo. Se determinaron los puntos mínimos de estudio ecográfico (puntos LEAN) necesarios para una correcta evaluación diagnóstica y se construyó un algoritmo de decisión eficiente.

Resultados

Entre los años 2007-2012 se realizó un estudio transversal de 984 ecografías venosas de extremidad inferior. El 96% de los pacientes presentaron un punto de fuga y recorrido correctamente determinados al insonar ingle (LEAN-1) y hueco poplíteo (LEAN-2) y, de estos, un 3,6% presentaban un segundo punto de fuga, no detectado en estas localizaciones. Un 4,2% de los pacientes no presentó ningún punto de fuga en LEAN-1 o LEAN-2, tratándose de perforantes en muslo (50%), pierna (30%) y Hunter (20%).

Conclusiones

La exclusiva insonación de los puntos LEAN-1 y LEAN-2 nos permiten realizar un diagnóstico certero y suficiente en el 92,4% de los pacientes, optimizando de esta manera el tiempo y el coste de la exploración. Siguiendo el algoritmo propuesto, solo un 4,2% de los pacientes precisará una exploración venosa completa.