Cirugía conservadora de laringe en pacientes candidatos a tratamiento combinado con quimio-radiación por cáncer laríngeo

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• 作者：José ; Francisco Gallegos-Herná ; ndez^a ; ^{gal61@prodigy.net.mx" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Ivá ; n Cruz-Esquivel^a ; Alma Lilia Ortiz-Maldonado^a ; Gerardo Gabriel Minauro-Muñ ; oz^a ; Hé ; ctor Arias-Ceballos^a ; Pablo Pichardo-Romero^b
• 关键词：Cá ; ncer de laringe ; Cirugí ; a conservadora ; Laringectomí ; a conservadora ; Laringectomí ; a parcial
• 刊名：Cirugía y Cirujanos
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：84
• 期：2
• 页码：96-101
• 全文大小：878 K

文摘

El tratamiento estándar tipo conservador no quirúrgico del cáncer de laringe en etapa avanzada es combinado (quimio-radioterapia); sin embargo, las complicaciones que se presentan con este tratamiento no son pocas, principalmente para la deglución. La cirugía conservadora de laringe continúa siendo una alternativa eficaz para control oncológico sin las complicaciones que tiene la quimio-radioterapia.

Material y métodos

Estudio retrospectivo, transversal, que incluyó a pacientes con cáncer laríngeo cT3, cN0 con infiltración paraglótica, fijación cordal pero movilidad aritenoidea normal, sin infiltración subglótica, fueron tratados con laringectomía subtotal supracricoidea. Se evaluaron complicaciones, secuelas del tratamiento y recurrencia. La aspiración bronquial fue estudiada con trago radiactivo.

Resultados

Fueron 25 pacientes, en 22 los márgenes de sección fueron negativos; en uno los márgenes tuvieron contacto con tumor y en 2 fueron positivos. Dos pacientes recibieron radioterapia postoperatoria. La media de decanulación fue de 15 días y el retiro de sonda nasogástrica de 25 días. La media de seguimiento fue de 26 meses; ninguno ha presentado recurrencia tumoral ni conversión a laringectomía total. Todos con deglución normal y ninguno con traqueotomía permanente; la voz es considerada inteligible en todos. El trago radiactivo mostró aspiración en 15/25 pacientes, ninguno con repercusión clínica. Cinco pacientes tuvieron complicaciones postoperatorias, 4 requirieron reintervención pero ninguno conversión a laringectomía total.

Conclusión

La cirugía conservadora es una alternativa eficaz con la asociación quimio-radioterapia, ofrece control oncológico, complicaciones aceptables y mínimas secuelas. Aunque la mayoría de los pacientes tienen aspiración, esta no repercute en el estado funcional.