Avant-propos: Itinéraire des stratégies thérapeutiques du diabète de type 2

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• 作者：L. Monnier¹ ; ^{louis.monnier@inserm.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A. El Azrak² ; N. Essekkat² ; D. Rochd²
• 关键词：Itiné ; raire thé ; rapeutique ; diabè ; te de type 2
• 刊名：Médecine des Maladies Métaboliques
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：10
• 期：2
• 页码：97-100
• 全文大小：192 K

文摘

L’histoire naturelle du diabète de type 2 (DT2) est caractérisée par une détérioration progressive de la qualité de l’homéostasie glucidique au cours du temps. Cette évolution vers des stades plus sévères est due à une altération progressive des deux mécanismes qui jouent un rôle clé dans l’équilibre glycémique : la sensibilité à l’insuline, et la sécrétion endogène de l’insuline. Bien que la baisse de la fonction β-cellulaire soit linéaire, la détérioration de l’homéostasie glucidique est habituellement marquée par plusieurs étapes successives qui peuvent être individualisées comme des échecs des traitements suivants :

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les mesures hygiéno-diététiques seules ou en association avec la metformine.

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la multithérapie par antidiabétiques oraux à doses maximales tolérées.

lass="label">c)

l’insulinothérapie basale.

Aujourd’hui, toutes les organisations recommandent de maintenir les glycémies dans des limites raisonnables et de réduire l’HbA_1c à 7% ou en dessous, afin de prévenir le développement et la progression à la fois des complications micro- et macrovasculaires. Pour atteindre ces buts, le traitement devrait être renforcé dès que possible lorsque les cibles personnalisées du patient ne sont pas correctement atteintes. Pour cette raison, l’escalade thérapeutique est une constatation habituelle au cours de l’évolution du DT2. Au cours des quelques dernières années, notre arsenal thérapeutique s’est enrichi avec la commercialisation de nouveaux médicaments qui permettent de mieux contrôler le diabète en termes d’efficacité et de sécurité. Ces nouveaux traitements et ces nouvelles stratégies ont été décrits pendant un congrès organisé par l’Association Marocaine des médecins diplômés en diabétologie, nutrition et éducation thérapeutique (ADN), qui s’est tenu à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès (Maroc), du 15 au 17 octobre 2015. Les données présentées à ce congrès sont publiées sous la forme d’un dossier thématique qui décrit l’itinéraire thérapeutique du DT2 au cours de son histoire naturelle.