Évaluation à long terme des lombalgies chez les traumatisés de l’anneau pelvien Tile C et A3.3
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- 作者：Lydie Boyoud Garnier ; LGarnier1@chu-grenoble.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author ; Hervé ; Vouillat ; Sé ; bastien Ruatti ; Gael Kerschbaumer ; Michel Milaire ; Philippe Merloz ; Severine Dao Lena ; Auré ; lien Roudet ; Jé ; rô ; me Tonetti
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
- 出版年：2015
- 出版时间：November 2015
- 年：2015
- 卷：101
- 期：7_supp_S
- 页码：S246-S247
- 全文大小：66 K
文摘
Les traumatismes à haute énergie de l’anneau pelvien avec atteinte postérieure bilatérale, de type C et A3.3 dans la classification de Tile, sont responsables d’une dissociation entre le socle pelvien et le rachis. Une fois la consolidation obtenue, le résultat fonctionnel à distance est peu décrit dans la littérature. Les douleurs lombaires chroniques sont la principale plainte de ces patients. Le but de notre étude était de mettre en relation les modifications traumatiques des paramètres intra-pelviens (incidence pelvienne) avec des lombalgies chronique post-traumatiques. Nous avons inclus 46 patients avec un recul moyen de 98,4 mois présentant une fracture de type Tile C ou Tile A3.3. Apres avoir exclus les patients étrangers ou présentant une fracture du rachis associée, nous avons recherché l’existence de lombalgies avec les scores fonctionnels d’Oswestry et de Majeed. Nous avons mesuré radiologiquement les paramètres statiques pelviens et rachidiens – incidence pelvienne, version pelvienne, pente sacrée, lordose lombaire, gîte de T9, inclinaison scoliotique. Nous avons recherché une inadéquation lombo-pelvienne en comparant les valeurs mesurées et théoriques de pente sacrée et de lordose. Nous avons revu 22 patients avec un recul moyen de 98,4 mois [50–180]. Il y avait 50 % de patients lombalgiques. Pour ces patients, la différence entre la lordose théorique calculée et la lordose mesurée était significative (p = 0,02). Nous avons constaté que 7 patients présentant une inadéquation lombo-pelvienne étaient plus lombalgiques (odds ratio = 6). Ses patients porteurs d’une fracture du sacrum ont mis en jeu des mécanismes d’adaptation pour compenser leur déséquilibre sagittal par rétroversion pelvienne. Leur version pelvienne était augmentée de manière significative (p = 0,03). Cette étude montre l’importance de l’analyse des paramètres pelviens dans les fractures de l’anneau pelvien. Le bassin est le socle du squelette axial. Toute modification de ce socle retentit sur l’équilibre rachidien. Des efforts musculaires de compensation sont mis en jeu pour maintenir la station érigée. Les lombalgies sont la conséquence de ces efforts appliqués sur les structures articulaires intervertébrales. Lorsque la survie de ces patients n’est plus engagée, l’enjeu de ses fractures devient la qualité de vie. La réduction anatomique dans la phase initiale et la fixation stable jusqu’à consolidation sont les objectifs qui permettront de diminuer les séquelles fonctionnelles invalidantes à long terme.