Analyse tridimensionnelle de la scoliose lombaire dégénérative

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• 作者：Emmanuelle Ferrero ; ^{emmanuelle.ferrero@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Renaud Lafage ; Vira Shaleen ; Ilharreborde Brice ; Mazda Keyvan ; Pierre Guigui ; Frank Schwab ; Virginie Lafage ; Wafa Skalli
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S224
• 全文大小：56 K

文摘

La dislocation rotatoire (DR) et le défaut d’alignement sagittal sont significativement corrélés aux douleurs des patients atteints de scoliose lombaire dégénérative (SLD). Récemment développée, la stéréoradiographie permet la réalisation de radiographie corps entier, en position érigée, avec une basse dose d’irradiation et la possibilité de reconstruction 3D du rachis. L’objet de cette étude est de décrire la DR avec l’imagerie 3D et ses relations avec les paramètres du plan transverse, les paramètres spino-pelviens et les symptômes des patients.

Patients et méthode

Dans cette étude rétrospective monocentrique, 130 patients avec SLD étaient inclus. Tous disposaient de radiographies EOS du rachis entier (EOSo imaging, LBM, Paris, France). Les paramètres spino-pelviens et le listhésis latéral étaient mesurés. L’analyse du plan transverse incluait la rotation axiale de la vertèbre apex (AVR apex), la rotation axiale intervertébrale (AIR), et l’index de torsion (TI, somme des AIR de la courbure lombaire). Les patients étaient séparés en 3 groupes selon l’AIR - inférieur à 5°, entre 5° et 10°, supérieur à 10°. La comparaison entre les groupes était réalisée avec une ANalysis Of VAriance (Anova) ou test du Chi² selon approprié. Les corrélations entre paramètres radiographiques et cliniques étaient analysées.

Résultats

Les patients avec une AIR > 10° étaient significativement plus vieux, avec un angle de Cobb plus grand (39,5°) et une déformation sagittale plus importante (défaut de lordose lombaire, IP-LL - 11,7° + version pelvienne - 22,6°). L’AVR apex, l’index de torsion étaient significativement plus élevés (respectivement 24,8° et 45°) pour les patients avec une AIR > 10°. Parmi les patients avec une AIR > 5°, 27 % n’avaient pas de listhésis latéral visible sur les radiographies coronales. La version pelvienne, le défaut de lordose lombaire et le sagittal vertical axis (SVA) étaient corrélés avec l’index de torsion, l’AVR apex, et l’AIR (0,286 < r < 0,496, p < 0,05). Les patients avec une AIR > 10° avaient un OSwesrty Disability Index plus mauvais et plus de lombalgies.

Conclusion

L’analyse stéréoradiographique a permis de mesurer une rotation axiale déjà importante chez des patients avec un listhésis latéral non observable sur la radiographie standard. Les rotations axiales vertébrales et intervertébrales présentes dans les dislocations rotatoires sont corrélées au défaut d’alignement sagittal. L’étude du plan transverse semble nécessaire pour le suivi et traitement des SLD. L’association à l’analyse de la dégénérescence musculaire et discale chez ces patients pourrait apporter d’importantes informations sur le pronostic évolutif des déformations.