Diagnostic anténatal des placentas accreta : apport de l’échographie et de l’IRM dans une population à risque

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• 作者：F. Daney de Marcillac^a ; ^{fanny.demarcillac@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Moliè ; re^b ; A. Pinton^c ; A.-S. Weingertner^d ; G. Fritz^a ; B. Viville^a ; M.-N. Roedlich^b ; A. Gaudineau^a ; N. Sananes^a ; R. Favre^d ; I. Nisand^a ; B. Langer^a
• 关键词：Placenta accreta ; É ; chographie obsté ; tricale ; IRM pelvienne ; Diagnostic anté ; natal
• 刊名：Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：45
• 期：2
• 页码：198-206
• 全文大小：1350 K

文摘

L’objectif principal a été de comparer la performance de l’échographie-doppler obstétricale par voie abdominale et endovaginale à celle de l’IRM pelvienne dans le diagnostic anténatal des placentas accreta dans une population à risque. L’objectif secondaire a été de déterminer les signes échographiques et IRM les plus pertinents pour le diagnostic anténatal.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée dans le centre de référence de dépistage anténatal de Strasbourg. Ont été analysés tous les cas suspects de placentas accreta ayant bénéficié en anténatal d’une échographie-doppler obstétricale diagnostique et d’une IRM pelvienne dans notre centre entre le 1^er janvier 2010 et le 31 décembre 2014.

Résultats

Vingt-deux patientes ont été adressées dans notre centre pour suspicion de placenta accreta et ont bénéficié d’une échographie suivie d’une IRM pelvienne. Toutes les patientes ayant un placenta accreta présentaient un placenta praevia sur un utérus au moins unicicatriciel. La sensibilité et la spécificité de l’échographie de dépistage étaient respectivement de 0,92 et 0,67 ; celles de l’IRM étaient respectivement de 0,84 et 0,78 (p > 0,05). L’aspect d’une vascularisation anormale au doppler couleur, la présence de lacunes intraplacentaires et la perte du liseré hypoéchogène rétroplacentaire étaient les signes les plus pertinents à l’échographie (sensibilité/spécificité respectivement 0,85/0,78 ; 0,92/0,55 ; 0,76/1,0). La mise en évidence d’un bombement du segment inférieur, de bandes sombres intraplacentaires ou d’une hypervascularisation atypique étaient les signes les plus pertinents en IRM (sensibilité/spécificité respectivement 0,92/0,89 ; 0,83/0,80 ; 0,92/0,89). L’association de deux signes échographiques ou IRM avait le meilleur rapport sensibilité/spécificité.

Discussion et conclusion

L’échographie et l’IRM sont des examens pertinents pour le diagnostic anténatal des placentas accreta dans une population à risque. Compte tenu de son plus faible coût et de son accessibilité plus aisée, l’échographie doit être préférée en première intention. L’utilisation d’une grille de lecture en échographie et en IRM devrait permettre de mieux dépister les placentas accreta, l’association d’au moins deux signes échographiques et/ou radiologiques devant faire évoquer un placenta accreta.