文摘
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R茅sum茅
Le paludisme est une priorit茅 de sant茅 publique puisque c鈥檈st une des premi猫res causes infectieuses de mortalit茅 dans les zones d鈥檈nd茅mie, avec 655聽000聽d茅c猫s recens茅s en 2010聽par l鈥橭rganisation mondiale de la sant茅 (OMS). En France, le nombre de cas de paludisme d鈥檌mportation avoisine 3500聽chaque ann茅e dont environ 7聽% d鈥檃cc猫s graves. La physiopathologie du paludisme est encore incompl猫tement comprise. Les principaux m茅canismes impliquent l鈥檋么te et le parasite dans des interactions complexes dont l鈥櫭﹍茅ment central est le globule rouge parasit茅. La d茅finition du paludisme grave, ainsi que les valeurs pronostiques des diff茅rents signes de gravit茅 d茅finis par l鈥橭MS, ont 茅t茅 adapt茅es dans les recommandations fran莽aises publi茅es en 2008聽pour mieux correspondre 脿 une prise en charge dans un contexte de soins europ茅ens. La prise en charge du paludisme grave associe l鈥檕rientation initiale du patient, le traitement curatif, le traitement symptomatique en r茅animation et la surveillance. Les traitements adjuvants n鈥檕nt pas d鈥檌nt茅r锚t. Le progr猫s majeur r茅cent correspond 脿 la disponibilit茅 de l鈥檃rt茅sunate intraveineux, sup茅rieur 脿 la quinine et mieux tol茅r茅, qui doit progressivement la remplacer sur tout le territoire et en Europe.
