Chimioradiothérapie concomitante des cancers du sein inflammatoire, non métastatiques, non répondeurs à une chimiothérapie première

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• 作者：A. Belliè ; re-Calandry^a ; ^{aurelie.belliere@cjp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Benoî ; t^a ; S. Dubois^a ; J. Moreau^a ; J.-L. Achard^a ; G. Loos^a ; M.-A. Mouret-Reynier^b ; I. Van Praagh-Doreau^b ; P. Gimbergues^c ; G. Lebouedec^c ; C. Pomel^c ; M. Lapeyre^a
• 关键词：Radiothé ; rapie ; Cancer du sein inflammatoire ; Chimiothé ; rapie concomitante ; Chirurgie
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2015
• 出版时间：December 2015
• 年：2015
• 卷：19
• 期：8
• 页码：739-745
• 全文大小：603 K

文摘

Après l’échec d’une chimiothérapie initiale d’un cancer du sein inflammatoire et lorsque la chirurgie est impossible, une chimioradiothérapie concomitante peut être proposée.

Patientes et méthodes

Dix patientes atteintes d’un carcinome infiltrant ont reçu une chimioradiothérapie après l’échec de la chimiothérapie initiale entre 1996 et 2010, par sept cures d’antracyclines pour toutes, des taxanes pour six et du trastuzumab pour une. Toutes ont reçu une irradiation locorégionale de 50 Gy par des photons de 6 à 15 MV, avec chirurgie de clôture si possible. Deux schémas de chimiothérapie concomitante ont été utilisés : cisplatine hebdomadaire pour six patientes, cisplatine et 5-fluoro-uracile, les semaines 1 et 5 de la radiothérapie pour quatre.

Résultats

Le suivi moyen était de 44 mois. Neuf patientes ont pu avoir une mastectomie après la chimiothérapie. Le taux de survie globale était de 70 % à 2 ans et de 60 % à 5 ans. Six cancers ont récidivé localement après en moyenne de 5 mois. Il y a eu six décès, tous dus au cancer et sept évolutions métastatiques. La toxicité était une épithéliite de grade 1 pour six patientes, de grade 2 pour deux. Trois patientes ont souffert d’une insuffisance rénale de grade 2 et une d’une neutropénie de grade 2.

Conclusion

La chimioradiothérapie concomitante des cancers du sein inflammatoire résistants à une chimiothérapie peut contrôler la maladie chez certaines patientes, et mener à une chirurgie de rattrapage. Pour confirmer ces résultats, une étude multicentrique avec un effectif plus important pourrait être réalisée.