Estudio prospectivo aleatorizado sobre el impacto de las medidas fast track en la cirugía abierta de aneurismas de aorta abdominal

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• 作者：P. Alté ; s Mas^a ; ^{paltes.germanstrias@gencat.cat" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Riera Herná ; ndez^a ; N. Herná ; ndez Wiesendanger^a ; M. Esturrica Duch^a ; M.J. Preciado Mora^b ; S. Llagostera i Pujol^a
• 关键词：Fast track ; Aneurisma de aorta abdominal ; Acceso retroperitoneal ; Cirugí ; a abierta ; Caté ; ter preperitoneal
• 刊名：Angiología
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：68
• 期：6
• 页码：465-470
• 全文大小：459 K

文摘

La implantación de las medidas fast track (FT) en la reparación abierta (RA) de aneurismas de aorta abdominal (AAA) no está convenientemente evaluada en nuestro medio.

Objetivo

Queremos valorar el impacto de la instauración de medidas FT en nuestros pacientes.

Material y métodos

Estudio prospectivo aleatorizado (grupo control, grupo FT) de pacientes consecutivos intervenidos de manera electiva de AAA >55 mm infrarrenal por vía retroperitoneal mediante injerto recto. En el grupo FT se instauran medidas de optimización perioperatorias: ausencia de preparación intestinal, reducción del ayuno preoperatorio, administración de bebida carbohidratada 2 h antes de la intervención, control del dolor con elastómero preperitoneal, movilización y dieta precoces. Hemos comparado las variables postoperatorias: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) postoperatorio, necesidad de transfusión, estancia en reanimación, días de ingreso y reintervenciones.

Resultados

De julio de 2011 a enero de 2014 se ha incluido a 38 pacientes (edad 68 años DE = 6,28; 97,4% hombres), 24 pacientes en grupo control y 14 en el grupo FT. La media de días de ingreso (6,17 vs. 4,64 en grupo FT) y de transfusiones son menores en el grupo FT (p < 0,05). La estancia en reanimación y las reintervenciones son menores en el grupo FT, aunque sin significación estadística. La incidencia de SIRS tras 48 h desde la intervención en el grupo FT fue 21,4% y del 54,16% en el grupo control (RR = 0,38; IC 95%: 0,15-0,61).

Conclusiones

Las medidas de optimización tipo FT podrían disminuir la incidencia de SIRS y reducir la estancia hospitalaria de los pacientes intervenidos de AAA.

Comité Ética Investigación Clínica: AC-11-122.