Desprescripción de tratamientos de larga duración con bisfosfonatos para la osteoporosis en atención primaria en el País Vasco

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• 作者：Arritxu Etxeberria^a ; ^{arritxuetxe@gmail.com} ; Josune Iribar^a ; Javier Hernando^b ; Ignacia Idarreta^b ; Itziar Vergara^c ; Carmela Mozo^d ; Kalliopi Vrotsou^c ; Joaquí ; n Belzunegui^e ; Arantxa Lekuona^f
• 关键词：Efectos adversos relacionados con fá ; rmacos ; Bisfosfonatos ; Osteoporosis ; Desprescripci&oacute ; n ; Prescripci&oacute ; n inapropiada ; Implementaci&oacute ; n
• 刊名：Gaceta Sanitaria
• 出版年：2017
• 出版时间：January-February 2017
• 年：2017
• 卷：31
• 期：1
• 页码：35-39
• 全文大小：340 K
• 卷排序：31

文摘

Evaluar el impacto de una intervenci&oacute;n multifactorial para promover la desprescripci&oacute;n de tratamientos con bisfosfonatos de duraci&oacute;n superior a 5 años (BF5a) en la Comarca Gipuzkoa y compararlo con la intervenci&oacute;n estándar en el resto de las organizaciones de servicios (OS) de Osakidetza.MétodosEstudio de evaluaci&oacute;n del impacto de dos intervenciones con medida de resultados antes y después, con un seguimiento de 8 meses. Se incluyeron todos los pacientes de Osakidetza que en julio de 2013 tenían un tratamiento activo con BF5a (prescripci&oacute;n electr&oacute;nica). La intervenci&oacute;n estándar (9 OS) consisti&oacute; en el envío de un documento de consenso sobre desprescripci&oacute;n de BF5a y en facilitar los identificadores de pacientes con BF5a para su revisi&oacute;n por el médico de atenci&oacute;n primaria. La intervenci&oacute;n multifactorial (Comarca Gipuzkoa) incluy&oacute;, además, un consenso local con los especialistas de referencia y sesiones de formaci&oacute;n en los centros de salud.ResultadosSe incluyeron 18.725 pacientes, el 94,7% mujeres. Con la intervenci&oacute;n estándar, los porcentajes de desprescripci&oacute;n oscilaron entre el 26,4% (C. Bilbao) y el 49,4% (C. Araba), siendo del 37,2% en su conjunto. Con la intervenci&oacute;n multifactorial la desprescripci&oacute;n fue del 44,6%, un 7,4% superior a la estándar (p <0,0001; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 5,4-9,4). Los desplazamientos a otros tratamientos fueron menos frecuentes con la intervenci&oacute;n multifactorial, con una diferencia del 3,7% (p <0.0001; IC95%: −2,2 a −5,2).ConclusionesLas intervenciones estándar y multifactorial son muy efectivas para disminuir los tratamientos innecesarios con bisfosfonatos. La intervenci&oacute;n multifactorial es más efectiva que la estándar, aunque más compleja de llevar a cabo.