Capacidad de la procalcitonina para predecir meningitis bacterianas en el servicio de urgencias

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• 作者：M.I. Morales Casado^a ; F. Moreno Alonso^b ; A.L. Juá ; rez Belaunde^a ; E. Heredero Gá ; lvez^c ; O. Talavera Encinas^b ; A. Juliá ; n-Jimé ; nez^b ; ^{agustinj@sescam.jccm.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; ^{agustin.jj@wanadoo.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Procalcitonina ; Proteí ; na C reactiva ; Biomarcadores ; Meningitis aguda ; Bacteriemia ; Servicio de Urgencias
• 刊名：Neurología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：31
• 期：1
• 页码：9-17
• 全文大小：762 K

文摘

El objetivo del estudio fue analizar y comparar la capacidad de la procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR) para detectar meningitis bacteriana (MB) y para predecir la existencia de bacteriemia.

Métodos

Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y analítico de pacientes adultos (≥ 15 años) diagnosticados de meningitis aguda (MA) en un servicio de urgencias (SU) desde agosto de 2009 hasta julio de 2013.

Resultados

Se incluyeron 98 casos diagnosticados de MA con una edad media de 44 ± 21 años, el 67% varones (66). De ellos 38 fueron MB (20 con bacteriemia), 33 meningitis virales (MV), 15 probable MV y 12 posibles MA decapitadas. La PCT obtiene la mayor área bajo la curva ROC (ABC-ROC), de 0,996 (IC 95%:0,987-1, p < 0,001) y con un punto de corte ≥ 0,74 ng/ml se consigue una sensibilidad del 94,7%, especificidad del 100%, un VPN de 93,9% y un VPP del 100%. Los valores medios al comparar la PCT en MB y MV fueron 11,47 ± 7,76 vs. 0,10 ± 0,15 ng/ml, p < 0,001. La PCR consigue un ABC-ROC de 0,916 y con punto de corte ≥ 90 mg/L una sensibilidad de 67,5%, especificidad de 86,3%, VPP 89,2% y VPN: 90,4%.

Para la predicción de bacteriemia en las MB solo la PCT consigue diferencias significativas (14,7 ± 7,1 vs. 4,68 ± 3,54 ng/ml, p < 0,001) y con un PC de 1,1 ng/ml una sensibilidad de 94,6%, especificidad 72,4%, VPN 95,4% y VPP 69,2% y un ABC de 0,965 (IC 95%: 0,921-1, p < 0,001).

Conclusiones

En los pacientes con MA en SU la PCT consigue un gran rendimiento diagnóstico para sospechar la etiología bacteriana, mayor que la PCR, y para predecir la existencia de bacteriemia en las MB.