Inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado como opção para intubação por meio de fibra óptica para o manejo de via aérea difícil prevista em cirurgia ambulatorial

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• 作者：Matilde Zaballos^a ; ^{mati@plagaro.net" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marí ; a Dolores Ginel^a ; Maite Portas^a ; Marí ; a Barrio^a ; Ana Marí ; a Ló ; pez^b
• 关键词：Vias aé ; reas difí ; cil ; Procedimentos Cir&uacute ; rgicos Ambulatoriais ; Má ; scaras Larí ; ngeas
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：September-October 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：5
• 页码：539-542
• 全文大小：305 K

文摘

A decisão quanto ao manejo de paciente ambulatorial com via aérea difícil previamente diagnosticada com o uso de dispositivo supraglótico permanece controversa. Relatamos o caso de inserção de máscara laríngea ProSeal™ em paciente acordado, com via aérea difícil prevista, agendado para cirurgia ambulatorial.

Relato de caso

Paciente do sexo feminino, 46 anos, programada para cirurgia de ressecção de nódulo de mama com alta hospitalar no mesmo dia. A história anestésica incluía uma intubação impossível, com o cancelamento da cirurgia e posterior intubação com o uso de fibroscópio, com a paciente acordada. A paciente relatou que ficou emocionalmente abalada com a experiência anterior e recusou essa abordagem. Considerando essa experiência anterior, uma abordagem das vias aéreas com a paciente acordada e o uso de uma máscara laríngea ProSeal™ foi planejada, após se explicar o procedimento para a paciente e tranquilizá‐la. Após topicalização adequada, uma máscara laríngea (LMA ProSeal™) de tamanho 4 foi inserida com sucesso depois de duas tentativas e a permeabilidade foi confirmada por capnografia. A anestesia foi induzida por via intravenosa e a cirurgia foi feita sem intercorrências.

Conclusão

Descrevemos uma estratégia opcional viável para a intubação em uma paciente acordada com via aérea difícil previamente diagnosticada submetida a cirurgia ambulatorial. Nessa situação clínica específica, quando a intubação traqueal é considerada desnecessária, a via aérea supraglótica em paciente acordado pode permitir uma ventilação adequada e seu uso deve ser considerado.