Le traitement par plâtre élongation, dérotation, flexion (EDF) sous anesthésie générale associée à l’administration de curare améliore les résultats chez les patients porteurs d’une scoliose juvénile - résultats préliminaires

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• 作者：Federico Canavese ; ^{canavese_federico@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Marie Rousset ; Antoine Samba ; Bruno Pereira ; Mounira Mansour ; Alain Dimeglio ; Jean Dubousset
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S201-S202
• 全文大小：68 K

文摘

Le traitement de la scoliose juvénile (SJ) reste un défi pour l’orthopédiste infantile. Le plâtre élongation, dérotation, flexion (EDF) est basé sur un concept de correction de la déformation rachidienne dans les trois plans de l’espace. L’objectif principal de cette étude était de mesurer, sur les radiographies standard, les changements obtenus chez des patients < 10 ans avec une SJ traitée par plâtre EDF. L’objectif secondaire était d’évaluer l’efficacité du plâtre EDF, réalisé sous anesthésie générale (AG) associée à l’administration de curare, sur la courbe de correction radiologique de la déformation scoliotique.

Matériel d’étude clinique

Quarante-quatre patients avec un diagnostic positif de SJ ont été inclus dans cette étude rétrospective comparative.

Matériel

Trois groupes de patients ont été identifiés + groupe 1 – plâtre EDF sans AG + groupe 2 – plâtre EDF sous AG, sans l’administration de curare + groupe 3 – plâtre EDF sous AG, avec administration de curare. Tous les patients ont été traités par une série de deux plâtres EDF successifs d’une durée de deux mois et demi chacun. Toutes les mesures radiologiques ont été effectuées sur des radiographies standard de la colonne vertébrale en totalité. L’angle de Cobb, l’angle de Mehta et le grade de rotation vertébrale selon Nash et Moe ont été mesurés avant et après la mise en place du plâtre EDF, et à 6, 12 et 24 mois après l’ablation du dernier corset plâtré. L’analyse statistique a été effectuée par un bio-statisticien (tests en fonction des variables étudiées).

Résultats

Le groupe 1 était constitué de 18 patients (15 filles), le groupe 2 de 12 patients (10 filles) et le groupe 3 de 14 patients (9 filles). La série de plâtres EDF réalisés sous AG et curare était plus efficace en ce qui concerne la correction initiale et réduisait l’importance de la courbe de progression de la déformation scoliotique. L’angle de Metha et le grade de rotation vertébrale étaient amélioré significativement dans tous les groupes de patients traités selon les principes de la technique EDF. Six patients du groupe 1 (6/18–33,3 %), 3 patients du groupe 2 (3/12–25 %) et 2 patients du groupe 3 (2/14–15 %) ont nécessité un traitement chirurgical.

Discussion

Le plâtre EDF permet de contrôler l’évolution de la SJ dans le plan frontal (angle de Cobb) et dans le plan transversal (angle de Metha et rotation vertébrale).

Conclusion

Le corset EDF réalisé sous AG avec administration de curare permet une meilleure correction initiale de la déformation scoliotique ainsi qu’un meilleur contrôle de la déformation à 24 mois.