- 作者：J.J. Blanquer-Gregori ; I. Montiel- Higuero ; P. Valencia-Valencia ; A. Alonso-Gallegos
- 关键词：Informatizació ; n ; Metodologí ; a ; Gestió ; n por procesos ; Calidad
- 刊名：Atenci¨®n Primaria
- 出版年：2006
- 出版时间：March 2006
- 年：2006
- 卷：37
- 期：6
- 页码：360-361
- 全文大小：76 K
Introducci¨®n
La gesti¨®n por procesos se ha revelado como una herramienta bastante ¨²til de cara a los planteamientos de reingenier¨ªa y an¨¢lisis organizativo de la realidad de los centros de atenci¨®n primaria. La implantaci¨®n de un proyecto de informatizaci¨®n integral de la atenci¨®n primaria pasa por la incorporaci¨®n de los principios b¨¢sicos de la excelencia y la modificaci¨®n en la definici¨®n de esta organizaci¨®n dentro del equipo de atenci¨®n primaria1-4.Objetivo
Presentar un proyecto de implantaci¨®n de la informatizaci¨®n en un ¨¢rea de salud, dentro del plan de informatizaci¨®n integral de la atenci¨®n primaria, Abucasis II, de la Agencia Valenciana de Salud (AVS), Sistema de Informaci¨®n Ambulatorio (SIA).
Dise?o
Metodolog¨ªa de la gesti¨®n por procesos5,6.
Emplazamiento
Atenci¨®n primaria. Centros de salud dependientes del Departamento 19, Alicante.
Participantes
Miembros de la Unidad de Calidad y formaci¨®n (UCyF) de Atenci¨®n Primaria, departamento 19.
Intervenciones
Tras analizar la situaci¨®n real respecto al proceso de informatizaci¨®n de los distintos centros de salud y para garantizar la operatividad de la implantaci¨®n del proyecto Abucasis II, se ha definido un organigrama funcional con 5 niveles de responsabilidad y con actividades espec¨ªficas, desde el nivel 1 ?coordinador del proyecto ? hasta el nivel 5 ?profesionales de los centros de salud?, pasando por inform¨¢tico de departamento responsables de subprocesos, documentalistas, coordinadores de los centros y ?m¨¢sters?.
Siguiendo la metodolog¨ªa de gesti¨®n por procesos, se ha definido en primer lugar el mapa de procesos. Entre los procesos estrat¨¦gicos (gesti¨®n) se han incluido el programa de atenci¨®n al cliente (organigrama funcional, gesti¨®n de la informaci¨®n y comunicaci¨®n); la voz del cliente (externointerno); el programa de formaci¨®n; las gu¨ªas y normas de actuaci¨®n; la documentaci¨®n apoyo (externa e interna de la UCyF), y la definici¨®n de objetivos (pactados con los coordinadores y con la direcci¨®n de atenci¨®n primaria).
En los procesos de soporte (estrat¨¦gicos) se han incluido: la coordinaci¨®n de docencia; el mantenimiento y la supervisi¨®n del proceso externo (en 3 ¨¢mbitos: a) hardware, software, aplicativo SIA-GAIA-RNV-SIP; b) dependientes de la oficina del SIA, y c) Bull, C&G, CATS, servicio de inform¨¢tica de la AVS); los procesos internos, como la gesti¨®n de la documentaci¨®n interna (inventario, custodia, informes), la actualizaci¨®n de los usuarios y el registro, el almac¨¦n y el suministro (papel, reciclaje, mobiliario, accesorios hardware, redes), la log¨ªstica y la implantaci¨®n.
En el proceso clave (operativos) se han incluido: la programaci¨®n CRC y las agendas; la atenci¨®n al cliente interno (comunicaci¨®n horizontal, comunicaci¨®n ascendente y descendente); la docencia; la utilizaci¨®n SIAMOS (cita previa, cita segundo nivel, gestor¨ªa externa, procesos administrativos repetidos); la utilizaci¨®n SIA-historia cl¨ªnica (atenci¨®n: m¨¦dica, enfermer¨ªa, trabajadores sociales y unidades de apoyo); la utilizaci¨®n de procesos administrativos repetidos (CLT/IT), el subproceso de traspaso de informaci¨®n (papel/informatizado,); as¨ª como el subproceso de identificaci¨®n de propuestas de mejora seg¨²n el sistema externo de soporte.
Mediciones principales
Se ha analizado el cumplimiento del cronograma definido por la UCyF, desde su fase de implantaci¨®n hasta la de producci¨®n, considerando las intervenciones de car¨¢cter t¨¦cnico como las de formaci¨®n, mantenimiento y registro de incidencias.
Resultados
La implantaci¨®n del proyecto se realiz¨® de forma progresiva y estructurada seg¨²n el esquema propuesto y su cronograma. La implicaci¨®n de todos los profesionales ha sido clave para conseguir la fase de despliegue global del circuito. A los 10 meses del inicio del proyecto se ha realizado un total de 51 cursos de formaci¨®n en aula inform¨¢tica, con una asistencia del 30-40 % de los profesionales de los distintos centros de salud del departamento, con diferentes porcentajes de asistencias por estamentos y nivel de desarrollo de la aplicaci¨®n SIA. Se han realizado 92 intervenciones locales en centros informatizados y se ha identificado un total de 85 sugerencias de mejora. En la actualidad, la poblaci¨®n atendida en centros SIA en producci¨®n es del 33,84 % (Comunidad Valenciana, 30,01 % ), con 84.578 de un total de 249.967 habitantes.
Discusi¨®n y Conclusiones
El proceso desarrollado ha permitido mejorar el rendimiento y la efectividad de la implantaci¨®n del proyecto en cuanto a los procesos estrat¨¦gicos y de soporte. Las dificultades m¨¢s importantes encontradas se han relacionado con los resultados del proceso clave ?utilizaci¨®n de la herramienta por los profesionales?.