I-03 Facteurs influençant le choix des antibiotiques en pratique courante à propos d’une enquête menée auprès des prescripteurs de l’Hôpital Tenon (AP-HP)

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• 作者：J.C. Imbert ; P. Bonnard ; B. Laribi ; M. Denis ; A. Becker ; G. Pialoux ; S. Guessant
• 刊名：Médecine et Maladies Infectieuses
• 出版年：2008
• 出版时间：June 2008
• 年：2008
• 卷：38
• 期：Supplement 2
• 页码：S156
• 全文大小：162 K

文摘

Introduction

Une campagne sur le bon usage des antibiotiques a été menée à l’AP-HP. Six mois après, nous avons évalué quels étaient les facteurs motivant le choix des antibiotiques prescrits en fonction de 4 thèmes : bonnes pratiques (formation initiale et continue), large spectre initial empirique, arguments de la visite médicale et coût.

Méthodes

Un questionnaire a été distribué aux prescripteurs, et les données étaient recueillies lors d’un entretien « face à face ».

Résultats

115 médecins sur 232 ont répondu [internes (55/77), CCA (14/29), PA (9/22), PH (26/81), et PUPH (11/23)].

Le choix de 1^re intention était guidé par les connaissances (75 % ), quelle que soit la fonction. Seuls 40 % des interviewés s’aidaient des dernières références (Popi, conférence de consensus, guide du COMAI) ou d’un infectiologue (recours à la Hot-line antibiothérapie en place à Tenon). Le coût intervenait ensuite pour 30 % des prescripteurs. La prescription d’un antibiotique à large spectre représentait 18 % des motivations. Seuls 10 % des prescripteurs déclarait suivre les conseils prodigués par la visite médicale.

Le choix de 2^e intention était guidé par les résultats bactériologiques (96 % ). Les habitudes de prescription (55 % ), et le coût (30 % ) étaient les facteurs intervenant ensuite. Le recours à la Hot-line restait minoritaire (16 % ). Les publications n’étaient que faiblement consultées (15 % ). La majorité des prescripteurs (64 % ) déclarait pratiquer la ré-évaluation à 48 heures.

Conclusion

Les facteurs principaux déterminant le choix du traitement antibiotique sont les bonnes pratiques, les habitudes de prescription puis le coût. Il n’a pas été mis en évidence d’impact des recommandations distribuées par la visite médicale.