Évaluation du dispositif d’incitation tarifaire à la chirurgie ambulatoire

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• 作者：A. Cazenave-Lacroutz^a ; E. Yilmaz^b ; ^{engin.yilmaz@sante.gouv.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：É ; valuation ; Chirurgie ambulatoire
• 刊名：Revue d'épidémiologie et de Santé Publique
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：64
• 期：supp_S1
• 页码：S12
• 全文大小：196 K

文摘

Depuis 2007, le ministère chargé de la Santé a mis en place une politique d’incitations tarifaires pour développer la chirurgie ambulatoire, à savoir un tarif identique pour une prise en charge en ambulatoire ou en hospitalisation complète. Cette démarche ciblée au départ sur quelques pathologies s’est peu à peu élargie à quasiment l’ensemble des pathologies susceptibles d’être traitées en chirurgie ambulatoire. Nous proposons d’évaluer quantitativement cette stratégie.

Méthodes

Les données utilisées correspondent aux séjours chirurgicaux de 2006 à 2013 issus des bases nationales du PMSI-MCO. Nous évaluons l’impact propre du dispositif d’incitations tarifaires sur le taux de chirurgie ambulatoire à l’aide de la méthode de différence de différences. Ainsi, nous disposons d’un côté d’un groupe de séjours appartenant à des racines ayant bénéficié des incitations financières, appelés « groupes traités » et de l’autre d’un groupe de séjours appartenant à des racines n’ayant pas bénéficié de cette incitation, appelés « groupes de contrôles ». L’objectif est de comparer à la fois l’évolution du taux d’ambulatoire entre les deux groupes et l’évolution de ces taux avant et après la mise en place de l’incitation.

Résultats

Une première estimation naïve mettrait en évidence un impact significatif de l’incitation financière sur le taux d’ambulatoire : le dispositif aurait permis une augmentation moyenne de 7 % du taux d’ambulatoire sur la période 2006-2013. Toutefois, l’analyse du biais de sélection des racines ayant été retenues pour des incitations tarifaires conduit à minorer cet effet.

Discussion/Conclusion

Le dispositif d’incitation tarifaire a donc favorisé le développement de la chirurgie ambulatoire, de façon très hétérogène. La faible ampleur de ce développement nous indique que l’aspect financier n’est que l’un des vecteurs pour une politique de développement de la chirurgie ambulatoire.