Des boucles de régulation somato-autonomes entre nerf pudendal et plexus hypogastrique inférieur, une hypothèse originale de fonctionnement de la neuromodulation. Étude immuno-histochimique chez le fœtus

详细信息    查看全文

• 作者：Martin Bertrand^a ; ^{martinmbertrand@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Bayan Alsaid^b ; Sté ; phane Droupy^c ; Gé ; rard Benoit^d ; Michel Prudhomme^a
• 关键词：Plexus hypogastrique infé ; rieur ; Neuromodulation ; Incontinence
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：111
• 全文大小：48 K

文摘

La neuromodulation par stimulation d’une racine sacrée est un traitement validé dans de multiples troubles fonctionnels urinaires, sexuels ou fécaux. Les mécanismes mis en jeu sont mal compris. Certaines théories évoquent une action centrale via une action régulatrice sur les centres de la miction du pont ou de la substance grise périaqueducale.

Nous avons étudié les voies de communications entre le plexus hypogastriques inférieur (PHI) et les racines sacrées pour explorer l’hypothèse d’une action purement périphérique de la neuromodulation.

Matériel et méthode

La technique de dissection assistée par ordinateur a été utilisée. Des coupes sériées ont été effectuées sur le bassin de 5 fœtus humains. Les coupes ont été traitées par l’Hématoxyline-Eosine et le trichrome de Masson puis immunomarquées pour détecter les fibres nerveuses (protéine S-100), les fibres autonomes adrénergiques (TH) et cholinergiques (VAChT), les fibres sensitives (CGRP) et les fibres érectiles (nNOS), les fibres somatiques (PMP22), ainsi que l’actine lisse. Les lames ont ensuite été numérisées et les images ont été reconstruites en trois dimensions et traitées par un logiciel d’animation.

Résultats

Notre étude nous a permis de mettre en évidence la présence de fibres sensitives afférentes et de fibres effectrices sympathiques et parasympathiques du PHI. Nous avons également montré que les afférences sensitives au PHI proviennent essentiellement des branches antérieures et postérieures. Les fibres autonomes du PHI communiquent avec l’innervation somatique pelvienne en 3 niveaux, supra-, intra- et infralévatorien.

Discussion

Bien qu’il ne s’agisse que d’une étude descriptive, ces résultats permettent d’envisager une action régulatrice purement périphérique de la stimulation des racines sacrées.

Conclusion

Cette approche immuno-histochimique tridimensionnelle nous a permis une description en détail de la répartition des fibres au sein du PHI. Et nous a fait émettre l’hypothèse d’une action régulatrice purement périphérique de la stimulation des racines sacrées.