Positionnement radiographique de l’interligne articulaire tibio-tarsienne dans un référentiel bi-malléolaire

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• 作者：Pierre-Alain Mathieu ; ^{lab.anat@unilim.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Maximilien Pfeifer ; Fabien Fredon ; Sylvaine Durand-Fontanier ; Denis Valleix ; Christian Mabit
• 关键词：Cheville ; Ré ; fé ; rentiel ; Bi-mallé ; olaire ; Interligne
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：113-114
• 全文大小：58 K

文摘

L’arthrose tibio-tarsienne et son traitement par arthroplastie totale de la cheville occupent une place croissante en chirurgie orthopédique. Le positionnement des implants en particulier du niveau de l’interligne articulaire reste difficile. Le but de notre étude était de déterminer s’il existe un intervalle physiologique dans lequel se situerait l’interligne de l’articulation tibio-tarsienne.

Matériel

Cette étude rétrospective monocentrique était basée sur des radiographies de chevilles saines en vue frontale et rotation externe de 10° afin de dégager les interlignes tibio-talaire et talo-fibulaire : 114 radiographies ont été incluses dont 83 ont pu être analysées (55 hommes, 33 femmes ; 35 gauches, 48 droites ; âge moyen 35 ans).

Méthode

Nous avons développé un référentiel bi-malléolaire basé sur 4 repères anatomiques (la droite passant par la corticale du pilon tibial, la droite passant par le milieu de l’interligne, les points les plus distaux des malléoles médiale et latérale). Les mesures s’effectuaient grâce au logiciel PACS Telemis^®.

Résultats

La largeur (L) du référentiel était de 55,47 mm et sa hauteur (H) de 27,2 mm, avec L = 2H (± 0,2 IC95 [2,006–2,106]). La hauteur de la malléole médiale était de 15,18 mm, la distance entre les apex malléolaires de 56,9 mm. La hauteur de l’interligne était de 3,62 mm. La distance entre la corticale du pilon tibial et le milieu de l’interligne articulaire était de 0,066 fois la hauteur de l’interligne (± 0,1 IC95 [0,046–0,086]) et de 0,11 fois la hauteur de l’interligne (± 0,03 IC95 [0,1–0,12]) et ce indépendant du sexe ou du côté.

Conclusion

Cette étude a permis de définir les dimensions moyennes d’une cheville saine d’un point de vue osseux. En l’absence d’études antérieures sur ce sujet, elle constitue une première approche essayant de déterminer des repères radio-anatomiques fiables et utilisables dans l’évaluation des arthroplasties totales de cheville.