La ciclosporine topique en ophtalmologie : pharmacologie et indications thérapeutiques

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• 作者：O. Levy^a ; ^b ; A. Labbé ; ^b ; ^c ; ^d ; ^e ; ^f ; ^g ; ^h ; V. Borderie^a ; ^b ; ^f ; ^g ; ^h ; L. Laroche^a ; ^b ; ^f ; ^g ; ^h ; N. Bouheraoua^a ; ^b ; ^f ; ^g ; ^h ; ^{nacim.bouheraoua@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Ciclosporine ; Corné ; e ; Syndrome sec ; Surface oculaire
• 刊名：Journal Français d'Ophtalmologie
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：39
• 期：3
• 页码：292-307
• 全文大小：2407 K

文摘

La ciclosporine A (CsA) est un polypeptide immunosuppresseur puissant appartenant à la classe des inhibiteurs de la calcineurine. Initialement connue pour son administration par voie systémique dans le cadre des greffes d’organes solides, son utilisation sous forme de collyres débuta dans les années 1980 en prévention des rejets de greffes de cornée puis se diversifia à de multiples pathologies inflammatoires de la surface oculaire. Elle existe actuellement en spécialité commerciale ou préparation hospitalière, à des concentrations allant de 0,05 à 2 %. Les effets pharmacologiques sur la cornée et la conjonctive sont essentiellement liés à sa capacité à inhiber la réponse immunitaire T dépendante et l’apoptose cellulaire. La CsA se distingue des corticostéroïdes topiques par sa bonne tolérance locale et systémique aux concentrations usuelles. C’est dans le domaine des syndromes secs oculaires que la recherche clinique est la plus avancée : son efficacité dans l’amélioration des signes et symptômes de sécheresse oculaire modérée à sévère est aujourd’hui admise. Il s’agit de la seule indication disposant d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) et de protocoles thérapeutiques. Concernant les autres indications – prévention du rejet de greffe de cornée, blépharites, kératites virales ou allergiques, atteinte de la surface oculaire par la maladie du greffon contre l’hôte ou en postopératoire – la littérature scientifique est beaucoup plus pauvre et manque d’essais thérapeutiques contrôlés de grande échelle. Bien qu’il n’existe pas de protocoles standardisés, ni d’AMM de la CsA topique dans ces pathologies, de nombreuses études suggèrent cependant son efficacité clinique.