Apport diagnostique et thérapeutique des prélèvements microbiologiques des abcès de cornées avec critères de gravité au CHU de Reims entre 2012 et 2014

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• 作者：J. Caliot^a ; ^{jessycaliot@hotmail.fr} ; D. Guindolet^b ; A. Ducasse^a ; L. Andreoletti^c ; C. Arndt^a
• 关键词：Ké ; ratite infectieuse grave ; Grattage corné ; en ; PCR virales ; Porteur de lentille de contact ; Cultures bacté ; riennes ; Ké ; ratite fongique ; Abcè ; s ; Analyses microbiennes
• 刊名：Journal Français d'Ophtalmologie
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：40
• 期：1
• 页码：8-16
• 全文大小：1153 K
• 卷排序：40

文摘

Définir l’apport de la microbiologie dans la prise en charge diagnostique des abcès de cornée avec critères de gravité.Matériel et méthodeÉtude rétrospective monocentrique au CHU de Reims entre janvier 2012 et décembre 2014 portant sur les résultats des cultures bactériennes et fungiques, ainsi que des PCR virales (VZV, CMV, EBV, HSV1&2, adénovirus) et amibiennes réalisées sur des patients hospitalisés pour abcès de cornée. Si disponibles, les boîtiers de lentilles étaient analysés.RésultatsCent six patients ont été hospitalisés pour un abcès de cornée, dont 30 étaient porteurs de lentilles (28,3 %). Soixante-quatre cultures bactériennes étaient positives (68 %). Vingt-cinq espèces bactériennes différentes ont été identifiées avec une majorité de bactéries gram positives (67,92 %). Chez les porteurs de lentilles, l’AV initiale était meilleure que chez les non porteurs de lentilles (p = 0,0004) et 37 % des bactéries identifiées, la majorité, étaient des gram positives. Sur 11 boîtiers analysés, dans un seul cas (3,3 %), le résultat était corrélé à celui effectué sur la cornée. Seuls 9 prélèvements sur les 323 extractions d’ADN virales et PCR en temps réel étaient positifs (2,8 %), dont 7 à HSV1. Aucun traitement antiviral n’avait été préalablement instauré. L’analyse mycologique diagnostiquait 2 infections sur les 97 prélèvements réalisés et une colonisation des boîtiers était détectée dans 63,6 % des cas (7/11 boîtiers). Une seule des 40 PCR Acanthamoeba sp. était positive.ConclusionLa réalisation systématique d‘examens microbiologiques est une bonne démarche diagnostique face au polymorphisme des présentations cliniques des abcès, dont la clinique peut parfois se montrer extrêmement trompeuse. L’analyse du boîtier semble peu contributive dans la démarche diagnostique des kératites infectieuses. L’incidence élevée du staphylocoque dans les kératites bactériennes, et la prédominance des infections par bactéries gram positives chez les porteurs de lentilles sont ici remarquées.