Qualidade da recuperação da anestesia em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica em membros inferiores

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• 作者：Eduardo Toshiyuki Moro ; ^{eduardo_moro@terra.com.br" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Manoel Arthur Nó ; brega da Silva ; Marcelo Gouvê ; a Couri ; Danielle da Silva Issa ; Julia Morais Barbieri
• 关键词：Anestesia ; Ortopedia ; Satisfa&ccedil ; &atilde ; o do paciente ; Questioná ; rio ; Complica&ccedil ; &otilde ; es
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：6
• 页码：642-650
• 全文大小：421 K

文摘

Para os pacientes submetidos à anestesia regional para cirurgias ortopédicas, situação comum em nosso meio, a qualidade da recuperação pode ser influenciada de diversas formas, o que justifica a determinação de possíveis fatores preditivos de insatisfação. O objetivo do estudo foi avaliar a opinião dos pacientes sobre a recuperação da anestesia para cirurgias ortopédicas em membros inferiores. Também foram identificados possíveis fatores preditivos para baixa qualidade da recuperação.

Métodos

Foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores e aptos a participar do estudo. Os dados relacionados à cirurgia, à anestesia, às possíveis complicações na sala de recuperação pós‐anestésica (SRPA) e na enfermaria foram registrados. Na manhã seguinte à cirurgia, os pacientes foram avaliados por um estudante de medicina que aplicou o questionário QoR‐40. A pontuação obtida, entre 40 a 200, foi usada para determinar a qualidade da recuperação e identificar os possíveis fatores preditivos.

Resultados

Foram avaliados 172 pacientes. O escore médio do questionário foi de 192 pontos. A chance de ocorrência de valores menores de QoR‐40 foi 2 vezes maior entre os pacientes do sexo masculino. Pacientes que permaneceram sob sedação classificada como maior ou igual a 4 segundo a escala proposta por Ramsay apresentaram risco 3,5 vezes maior de apresentar menor pontuação no QoR‐40 quando comparados com aqueles que permaneceram com nível de sedação 1 ou 2. Em relação à dor, a cada incremento de uma unidade na escala numérica (0 a 10), houve um aumento de 19% no risco para QoR‐40 ≤ 195. Da mesma forma, o risco para pontuação abaixo da mediana foi 2,3 vezes maior entre aqueles que apresentaram náuseas e/ou vômitos na enfermaria.

Conclusão

O sexo masculino, a náusea, o vômito, a dor durante a permanência na enfermaria e níveis mais profundos de sedação são possíveis fatores preditivos para menor pontuação segundo o instrumento adotado.