- 作者：DR. Emilio Roessler B.a ; b ; eroessler@alemana.cl" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author
- 关键词：Diabetes ; hipertensió ; n ; insuficiencia renal terminal ; glomerulopatí ; as ; hiperglicemia ; dé ; ficit de ó ; xido ní ; trico ; endotelina ; angiotensina.
- 刊名：Revista Médica Clínica Las Condes
- 出版年：2016
- 出版时间：March 2016
- 年：2016
- 卷：27
- 期：2
- 页码：204-212
- 全文大小：88 K
1. ¿Por qué los factores hemodinámicos a nivel glomerular influyen en génesis y velocidad de progresión de la nefropatía diabética (ND)?
2. ¿Por qué el control de la hipertensión arterial (HTA) es clave en evitar o desacelerar la ND?
3. ¿Cuáles son bases clínicas y experimentales que demuestran que el bloqueo del eje renina–angiotensina–aldosterona tiene un efecto adicional, al del solo controlar la HTA, en la protección renal, siempre que no suba le potasio a valores >5,0mEq/L y no se deteriore la VFG en forma significativa?
4. ¿Cuál es el umbral y meta del tratamiento de la HTA en diabéticos y, se concluye que el umbral de inicio de la terapia debe ser una presión arterial (PA) >140/90 y la meta es alcanzar PA <140/90 mmHg en todo paciente que pudiendo ser menor 130/80 mmHg cuando esta PA es bien tolerada y no hay factores de riesgo de accidentes isquémicos cerebrales o cardíacos. Si hay “macroalbuminuria” la meta debe ser un PA <130/85 mmHg?
5. Qué otras medidas son de utilidad además del control de la HTA, y se concluye que es mandatorio controlar los otros factores de riesgo cardiovascular, suspendiendo el tabaquismo, reduciendo el peso y la circunferencia de cintura con medidas no farmacológicas, obtener valores de HbA1c de 7%, colesterol LDL <100 mg/dl, control de la micro y macroalbuminuria con la mayor dosis posible de IEC o ARA2 y uso de aspirina, 81 a 100 mg al día en prevención primaria, una vez que se alcancen cifras de PAS <160 mmHg.