Síndrome Takotsubo após procedimento anestésico em idade pediátrica - um caso clínico

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• 作者：Joana Faleiro Oliveira^a ; ^{oliveira.joana@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Susana Rebelo Pacheco^a ; Marta Moniz^b ; Pedro Nunes^b ; Clara Abadesso^b ; M&oacute ; nica Rebelo^c ; Helena Loureiro^b ; Helena Almeida^b
• 关键词：Sí ; ndrome Takotsubo ; Miocá ; rdio atordoado ; Idade pediá ; trica
• 刊名：Revista Portuguesa de Cardiologia
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：35
• 期：6
• 页码：375.e1-375.e5
• 全文大小：956 K

文摘

A síndrome Takotsubo (STT) é uma forma adquirida e transitória de disfunção sistólica, cuja apresentação clínica e eletrocardiográfica mimetiza um enfarte agudo do miocárdio. A STT é também conhecida como miocardiopatia de stress, síndrome do «coração partido», balonamento apical, insuficiência cardíaca aguda reversível, miocárdio «atordoado» (forma neurogénica) ou miocardiopatia aguda das catecolaminas. Os autores descrevem uma apresentação rara de STT após procedimento anestésico.

Adolescente de 14 anos, sexo feminino, com antecedentes pessoais de enxaqueca hemiplégica e quisto pineal, submetida a ressonância magnética (RM) cranioencefálica de controlo. Durante a indução anestésica com propofol verificou‐se bradicardia, revertida com atropina, seguida de taquidisritmia ventricular, revertida com lidocaína e murro pré‐cordial. Nas primeiras horas de internamento evoluiu para edema pulmonar associado a insuficiência respirat&oacute;ria global por disfunção ventricular esquerda aguda. O ecocardiograma transtorácico mostrou dilatação do ventrículo esquerdo com hipocinesia global e fração de ejeção reduzida (< 30%). O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal persistente e alterações inespecíficas do segmento ST. Os biomarcadores cardíacos encontravam‐se elevados (troponina 2,42 ng/ml, proBNP 8248 pg/ml). Foi medicada com diuréticos, IECA, digitálico e dopamina, com melhoria clínica, bioquímica e ecocardiográfica ao quarto dia. Os ecocardiogramas subsequentes mostraram normalização da função ventricular. A doente teve alta medicada com carvedilol, que suspendeu ap&oacute;s normalização da função cardíaca e RM cardíaca não ter revelado alterações.

Estão descritos poucos casos de STT em idade pediátrica. Alguns são desencadeados por patologia aguda do sistema nervoso central, mas nem todos cumprem os critérios de diagn&oacute;stico clássicos. Neste caso, o procedimento anestésico poderá ter desencadeado a STT.