Ventilação mecânica não invasiva após desmame bem‐sucedido: uma comparação com a máscara de Venturi

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• 作者：Esra Adıyeke ; Asu Ozgultekin ; Guldem Turan ; ^{gturanmd@yahoo.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Altay Iskender ; Gamze Canpolat ; Abdullah Pektaş ; Osman Ekinci
• 关键词：Respiraç ; ã ; o artificial ; Desmame ; Cuidados intensivos
• 刊名：Brazilian Journal of Anesthesiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：66
• 期：6
• 页码：572-576
• 全文大小：298 K

文摘

Este estudo comparou as taxas de insuficiência respiratória aguda, reintubação, tempo de internação em UTI e mortalidade em pacientes sob ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em vez da habitual máscara facial de Venturi (MV) após desmame bem‐sucedido.

Métodos

Após a aprovação do Comitê de Ética do hospital, 62 pacientes que estavam sob ventilação mecânica por no mínimo 48 horas foram inscritos neste estudo. Doze foram excluídos devido à falha de desmame durante o teste de tubo‐T. Os que apresentaram critérios de desmame ótimos após o teste de tubo‐T de 30 minutos foram extubados. Foram mantidos em MV por uma hora para observação da estabilidade hemodinâmica e respiratória. O grupo de 50 pacientes que obtiveram sucesso no desmame ventilatório foi alocado aleatoriamente para MV (n = 25) ou VNI (n = 25). Os valores de pressão arterial sistólica (PAS), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), PaO₂, PCO₂ e pH foram registrados.

Resultados

O número de pacientes que desenvolveu insuficiência respiratória no grupo VNI foi significativamente menor do que o do grupo MV (3 reintubações vs. 14 VNI + 5 reintubações no grupo MV). O tempo de permanência em UTI também foi significativamente menor no grupo NIV (5,2 ± 4,9 vs. 16,7 ± 7,7 dias).

Conclusões

As taxas de insuficiência respiratória e do tempo de permanência em UTI foram menores quando a ventilação mecânica não invasiva foi usada após a extubação, mesmo se o paciente foi considerado como “desmame bem‐sucedido”. Recomendamos o uso de VMNI em tais pacientes para evitar a falha inesperada do ventilador.