Facteurs prognostique et thérapeutiques des gliosarcomes : résultats d’une série rétrospective multicentrique

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• 作者：J. Castelli¹ ; ^{j.castelli@rennes.unicancer.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; L. Feuvret² ; J. Biau³ ; D. Loussouarn⁴ ; F. Thillays⁵ ; G. Truc⁶ ; E. Nouhaud¹ ; D. Antoni⁷ ; R. De crevoisier¹ ; G. Noë ; l⁷
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：6-7
• 页码：713
• 全文大小：121 K

文摘

Les gliosarcomes sont des tumeurs rares, représentant environ 2 % des tumeurs gliales. Peu de données spécifiques sont disponibles sur ces lésions, qui sont assimilées par défaut au glioblastome. Les objectifs de cette étude étaient d’identifier des facteurs pronostiques ou thérapeutiques sur la survie chez des patients atteints de gliosarcome.

Matériels et méthodes

L’analyse a porté sur l’ensemble des patients adultes ayant un suivi supérieur à 2 mois et traités pour un gliosarcome entre 1998 et 2014 dans sept centres de références français. Les probabilités de survie sans progression et la survie globale ont été calculées. Les paramètres testés étaient l’indice de Karnofsky, la localisation tumorale initiale, le type de chirurgie, la délivrance ou non d’une radiothérapie, la dose de radiothérapie et l’association à une chimiothérapie. Le type de traitement à la rechute a également été analysé.

Résultats

Un total de 75 patients (âge médian : 60 ans) ont été traités par une association de chirurgie (n = 66), de radiothérapie (n = 72) et de chimiothérapie par temozolomide (n = 58). Le suivi médian était de 12 mois. Les probabilités de survie globale et de survie sans progression à 2 ans étaient respectivement de 12 % (intervalle de confiance à 95 % [95 % CI] : 4–20 %) et 2 % (95 % IC : 0–6 %). En analyse unifactorielle, un âge jeune, une dose élevée de radiothérapie (plus de 54 Gy), un temps long avant progression et un traitement de la récidive étaient associés avec un allongement de la survie. En analyse multifactorille, seule la dose totale de radiothérapie (Hazard Ratio [HR] = 0,97, p = 0,007) et un traitement lors de la récidive (HR = 0,28 p < 0,001) étaient des paramètres corrélés avec la survie globale.

Conclusion

Une radiothérapie de dose minimum de 54 Gy et un traitement de rattrapage permettent probablement d’allonger la survie globale de patients atteints de gliosarcome. Au contraire des glioblastomes, le temozolomide ne semble pas améliorer la probabilité de survie globale, en comparaison avec les patients traités par irradiation seule.