La réponse tumorale précoce évaluée sur tomographie conique au cours de la radiothérapie est prédictive du pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués

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• 作者：N. Jaksic¹ ; ^{jaksic.nicolas@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; J. Colliaux¹ ; J. Castelli¹ ; H. Lena² ; J. Bellec¹ ; M. Kerjouan² ; A. Devillers³ ; C. Ricordel² ; B. de Latour⁴ ; R. de Crevoisier¹ ; E. Chajon¹
• 刊名：Cancer Radiotherapie
• 出版年：2016
• 出版时间：October 2016
• 年：2016
• 卷：20
• 期：6-7
• 页码：724-725
• 全文大小：64 K

文摘

L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur prédictive de la réponse tumorale mesurée sur les tomographies coniques (CBCT) chez des patients atteinst d’un cancer bronchique non à petites cellules localement évolué.

Matériels et méthodes

L’analyse a inclus 27 patients pris en charge par chimioradiothérapie concomitante entre novembre 2011 et mars 2015 pour un cancer bronchique non à petites cellules localement évolué de stade IIIA ou IIIB non opérable. Le volume tumoral a été délinéé semi-automatiquement sur chacune des six tomographies coniques hebdomadaires utilisées pour le guidage de la radiothérapie. La réponse tumorale hebdomadaire était définie par le ratio du volume tumoral mesuré sur chaque tomographie conique hebdomadaire divisé sur le volume tumoral estimé sur la tomographie conique réalisée la première semaine de traitement. Les valeurs prédictives de la récidive tumorale et de la survie extraites des données de la réponse tumorale mesurée sur les tomographies coniques hebdomadaires, de la TEP au fluorodésoxyglucose (FDG) préthérapeutique, et de la scanographie de planification initiale ont été comparées.

Résultats

Le suivi médian était de 22,1 mois. La probabilité de survie globale à 2 ans était de 68 % (intervalle de confiance à 95 % : 49–87 %). La pente de la réponse tumorale moyenne des patients vivants et décédés à 18 mois était cancer bronchique non à petites cellules −10,8 %/semaine et −6,1 %/semaine (p = 0,007). L’analyse multifactorielle a montré que le volume tumoral initial mesuré sur la scanographie de planification et la réponse tumorale évaluée sur la tomographie conique de la deuxième semaine de la radiothérapie avaient une forte valeur prédictive significative de contrôle local, de survie sans progression et de survie globale. Les paramètres de TEP au FDG n’étaient pas significatifs.

Conclusion

La réponse tumorale précoce évaluée sur une tomographie conique réalisée à la deuxième semaine de la radiothérapie est un important facteur prédictif du pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués pris en charge par chimioradiothérapie.