Les banques de sang placentaire
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文摘
Hematopoietic progenitor cells are present in umbilical cord blood; placental blood (PB) previously considered as waste product now constitutes an alternative source of hematopoietic stem cells for bone marrow reconstitution.

This has promoted the establishment of cord blood banks for use in unrelated transplants. The banking of PB offers many advantages: the donors do not require anesthesia, stored PB can be a valuable source of stem cells for patients from ethnic minorities underrepresented in volunteer registers, and stored PB can be made available much faster than bone marrow from unrelated donors. Preliminary clinical experience suggests that, due to the immunological immaturity of PB cells, graft versus host disease might be lower than when using bone marrow from adult donors and HLA restrictions might be less stringent. If the number of nucleated cells in PB often appears low for patients weighing more than 40 kg, clinical data suggest that the number of stem cells may be sufficient for adult transplantation. The number of cord blood banks throughout the world is increasing rapidly. In the USA and Europe, more than 10,500 PB units are stored and available for transplantation. In the next 5 years, a total of 50,000 PB will be reached which may be sufficient to provide for the majority of candidates for unrelated BM transplantation.

The practices of umbilical cord blood collection, mother selection, infectious disease screening, cell manipulation and storage must be standardized. Some accreditation process should be mandatory for assessing operating procedures and the quality assurance programs of the banks, and for allowing the international exchange of placental blood between transplant centers.


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lass=""h3"">Résumé

Depuis la première greffe réalisée en 1988, plusieurs dizaines de transplantations effectuées en situation apparentée ont montré que le sang placentaire permettait une bonne reconstitution hématopoïétique, malgré le nombre parfois faible de cellules injectées. Cela a amené à la création de banques de sang de cordon pour transplantations en situations non-apparentées, avec comme avantages potentiels une absence de risques pour le donneur, la possibilité de rééquilibrer les fichiers au profit de minorités ethniques actuellement sous représentées, une disponibilité immédiate du produit et une moins grande fréquence des GVH.

En août 1997, plus de 10 500 prélèvements étaient stockés et validés dans une dizaine de banques (plus de la moitié au New York Blood Center). Ce nombre s'accroît très rapidement et il doit atteindre 50 000 dans les 5 ans, ce qui permettrait d'offrir une possibilité de greffe à la majorité des patients sans donneur HLA identique dans les fichiers.

Cependant, les différentes banques devront standardiser leur procédure de sélection des mères, de prélèvement, de contrôles de qualité, de manipulations des cellules et de cryopréservation, ce qui à terme posera le problème des accréditations, seules capables de permettre des échanges internationaux avec une bonne garantie de sécurité pour les patients.


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Revue Francaise des Laboratoires

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Revue Française des LaboratoiresVolume 1998, Issue 307November 1998, Pages 71-74
Michel Raba, Gérard Souillet

Abstract
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lass=""h3"">Summary

Allogenic bone marrow transplantation is limited by the availability of a suitable marrow donor and risk of Graft Versus Host Disease (GVHD). Umbilical cord blood has been postulated as an alternative source of allogenic hématopoietic cells because of the enrichment of immature progenitors stem cells and the immaturity of immunocompetent cells, which should decrease the incidence and severity of GVHD. The analysis of preliminary clinical results, specially of the Eurocord registry, shows that related umbilical cord blood offers a good alternative to bone marrow transplantation in children, even in cases of HLA differences. Unrelated cord blood transplant, from umbilical cord blood banks, gives good results in specific pediatric indications but need to be improved in adults patients and marrow failures.

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lass=""h3"">Résumé

La greffe de moelle osseuse allogénique est limitée par la disponibilité d'un greffon et le risque de réaction du greffon contre l'hôte (GVH). Le sang de cordon a été envisagé comme une source potentielle de cellules hématopoïétiques en raison de sa richesse en progéniteurs et du caractère immature des cellules immunocompténtes, ce qui devrait diminuer l'incidence et la sévérite de la GVH. L'analyse des premiers résultats cliniques, en particulier ceux du registre Eurocord, confirment que la greffe de sang de cordon familial est une bonne alternative à la greffe de moelle chez l'enfant, même en cas de disparité HLA. La greffe de sang de cordon non-apparenté, issue d'une banque de sang de cordon, donne de bons résultats dans certaines indications pédiatriques mais les résultats sont moins encourageants chez l'adulte et dans les aplasies médullaires.

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lass=""h4"">Éditorial

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Les banques de sang placentaire

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