Rxe9;sumxe9;
Le cancer colorectal (CCR) repr
xe9;sente le deuxi
xe8;me cancer le plus fr
xe9;quent en France, pour les deux se
xes confondus, avec pr
xe8;s de 40 000 nouveaux cas diagnostiqu
xe9;s en 2005. Les avanc
xe9;es r
xe9;centes dans notre compr
xe9;hension de la canc
xe9;rogen
xe8;se colorectale ont donn
xe9; lieu au d
xe9;veloppement de th
xe9;rapies
b; ci
bl
xe9;es
bb;, en particulier les anticorps anti-EGFR, qui sont d
xe9;sormais utilis
xe9;es dans le traitement des CCR m
xe9;tastatiques. Ces th
xe9;rapies
b; ci
bl
xe9;es
bb;, adapt
xe9;es
xe0; chaque malade et qui se
basent sur les caract
xe9;ristiques g
xe9;n
xe9;tiques de la tumeur, n
xe9;cessitent la meilleure s
xe9;lection possi
ble des malades pouvant en
bxe9;n
xe9;ficier. Les pathologistes sont d
xe9;sormais pass
xe9;s, pour la prise en charge des CCR, de l’
xe8;re de la classification pTNM et des facteurs pronostiques anatomopathologiques
b; classiques
bb;,
xe9;l
xe9;ments qui restent cependant tr
xe8;s importants pour la prise en charge des patients,
xe0; l’
xe8;re de la
biologie mol
xe9;culaire et de la g
xe9;n
xe9;tique. En effet, ils jouent un rôle important dans la recherche de facteurs pr
xe9;dictifs de r
xe9;ponse aux anti-EGFR comme la recherche des mutations du g
xe8;ne KRAS. Les pathologistes sont
xe9;galement impliqu
xe9;s dans la d
xe9;termination du statut MSI (microsatellite insta
ble) des tumeurs, ph
xe9;notype tumoral particulier associ
xe9;
xe0; des CCR h
xe9;r
xe9;ditaires qu’il convient donc de d
xe9;pister, mais qui sem
ble
xe9;galement rev
xea;tir un int
xe9;r
xea;t sur le plan pronostique et th
xe9;rapeutique. Toutes ces techniques doivent s’inscrire dans une d
xe9;marche d’assurance-qualit
xe9;.
Summary
Colorectal cancer (CRC) is the second most common cause of cancer for both genders, with nearly 40 000 new diagnosed cases for a year in France in 2005. Recent advances in our understanding of colorectal carcinogenesis have given rise to the development of “targeted” therapies, in particular anti-EGFR antibodies, which are henceforth used in the treatment of metastasized CRCs. These “targeted” therapies, adapted to every patient and which base themselves on the genetic characteristics of the tumor, require the best possible selection of the patients. Actually, pathologists are spent for the management of CRCs from the era of the pTNM classification and classical pathological predictive factors to the era of the molecular biology and genetics. Indeed, they are directly involved in the determination of predictive markers of response to anti-EGFR therapies, with the investigation of KRAS mutation status. The pathologists are also involved in the determination of the MSI (microsatellite instability) status of tumors, a particular phenotype associated with inherited CRCs which it is important to detect, but which also seems to have a prognostic and therapeutic impact. All these techniques must be made in a quality assurance approach.