Rxe9;sumxe9;
Un enfant de 15 mois, sous traitement depuis 8 j par amoxicilline et acide clavulanique,
xe9;tait admis pour gastroent
xe9;
rite f
xe9;brile. Il
xe9;tait alors trait
xe9; par ceftriaxone pour 2 foyers radiologiques pulmonaires, puis par c
xe9;fotaxime et josamycine au 4
e j devant une extension des l
xe9;sions alv
xe9;olaires. Au 7
e j, la fi
xe8;vre persistait avec une majoration de la d
xe9;tresse respiratoire et des l
xe9;sions radiologiques conduisant
xe0; l’ajout de rifampicine et l’enfant
xe9;tait admis en r
xe9;animation dans un tableau d’insuffisance respiratoire. Un syndrome d’activation macrophagique suspect
xe9; sur des signes cliniques et biologiques
xe9;tait confirm
xe9; par la pr
xe9;sence d’une h
xe9;mophagocytose au my
xe9;logramme. Un ad
xe9;novirus de type 7
xe9;tait identifi
xe9; par r
xe9;action de polym
xe9;risation en cha
xee;ne et culture dans le liquide de lavage bronchoalv
xe9;olaire. L’
xe9;volution
xe9;tait favorable en 3 semaines. L’exploration des lymphocytes B et T r
xe9;alis
xe9;e
xe0; distance n’a pas identifi
xe9; d’anomalie humorale ou cellulaire chez cet enfant. Notre observation rapporte un cas de pneumonie s
xe9;v
xe8;re
xe0; ad
xe9;novirus responsable d’un syndrome d’activation macrophagique, alors que l’enfant ne pr
xe9;sentait ni d
xe9;ficit immunitaire identifi
xe9; par les explorations immunologiques standards, ni de malnut
rition. Certains types d’ad
xe9;novirus (notamment 3 et 7) sont plus volontiers responsables de ce tableau s
xe9;v
xe8;re, parfois fatal ou source de s
xe9;quelles pulmonaires.
Summary
A 15-month-old boy treated with amoxicillin and clavulanic acid therapy for 8 days was admitted for persistent gastroenteritis and fever. He received ceftriaxone for pneumonia modified on day 4 for cefotaxime and josamycin due to extension of alveolar lesions. On day 7, persistent fever and worsened respiratory distress led to addition of rifampicin. The child was then admitted to an intensive care unit. A hemophagocytic syndrome was suspected based on clinical signs and laboratory findings and confirmed by cytological examination of bone marrow. Adenovirus type 7 was identified by polymerase chain reaction and culture of bronchoalveolar fluid. Prognosis was good within 3 weeks. B and T immunologic evaluations were normal 5 months after the infection. This case of severe adenovirus pneumonia was associated with hemophagocytic syndrome in a child without identified primary immunodeficiency. Adenovirus type 3 and 7 are most frequently responsible for severe or fatal respiratory infections.