Espaciador de cadera «invertido» para defectos masivos de fémur distal en infecciones periprotésicas de rodilla

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• 作者：X. Flores^a ; M. Vicente^b ; ^{matiasvgc@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Haddad^b ; C. Amat^c ; L. Carrera^c ; P.S. Corona^c
• 关键词：Infecció ; n periproté ; sica de rodilla ; Defectos ó ; seos ; Espaciador diná ; mico ; Artroplastia de recambio en dos tiempos
• 刊名：Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
• 出版年：2016
• 出版时间：November-December 2016
• 年：2016
• 卷：60
• 期：6
• 页码：346-354
• 全文大小：2722 K

文摘

Los defectos óseos del fémur distal son un problema común en la cirugía de revisión de rodilla. El problema se agrava en el contexto de una infección activa. En casos extremos, esta pérdida de hueso compromete la viabilidad de un protocolo de recambio en dos tiempos usando espaciadores dinámicos, debido a la inestabilidad inherente de estos espaciadores. El uso de un espaciador prefabricado de cadera usado de manera «inversa» con una articulación tipo ball-and-socket es una opción terapéutica en casos de defecto óseo masivo e infección.

Material y métodos

Se realiza una revisión retrospectiva de nuestra base de datos institucional desde enero del 2010 hasta diciembre del 2013 para localizar todos los casos de defecto femoral distal masivo en un contexto séptico en el que esta técnica ha sido utilizada. Se recogen datos epidemiológicos, características de la infección (clínicas y microbiológicas) y eventos entre los tiempos quirúrgicos. Evaluamos como objetivo principal la tasa de erradicación de la infección tras al menos 18 meses de evolución del 2.° tiempo. También evaluamos las complicaciones relacionadas con la técnica. Finalmente cada paciente completó una escala analógica visual de dolor, y un cuestionario de satisfacción (SAPS).

Resultados

Finalmente seis pacientes cumplieron los criterios de inclusión. La mediana del defecto femoral fue de 117 cm (rango: 32-191 cm). El tiempo medio con espaciador fue de 7,6 meses. Entre las complicaciones relacionadas con la técnica solo tuvimos un caso de luxación del espaciador. A todos los pacientes, excepto uno, se le realizó el segundo tiempo, reconstruyendo la articulación con una megaprótesis cementada, con un seguimiento medio tras el segundo tiempo de 34,7 meses. Al final del seguimiento se controló la infección en todos los casos. Todos los pacientes manifestaron altos grados de satisfacción con la técnica empleada y un correcto control del dolor, con una media de la escala analógica visual de 1 (rango 0-4).

Conclusión

Presentamos una técnica reproducible, segura y con una baja tasa de complicaciones. Los pacientes refieren una gran satisfacción con el procedimiento y no tuvimos casos de recidiva de la infección tras un seguimiento mínimo de 18 meses.