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Resumen
La histoplasmosis, causada por el hongo dim¨®rfico Histoplasma capsulatum, es end¨¦mica en muchas regiones de las Americas, Asia y Africa. Presenta un amplio espectro de manifestaciones cl¨ªnicas, desde infecci¨®n asintom¨¢tica hasta enfermedad diseminada severa. En el presente trabajo, se realiz¨® un estudio retrospectivo para describir las formas cl¨ªnicas y evaluar el significado de los ex¨¢menes diagn¨®sticos de pacientes con histoplasmosis acompa?ados durante el periodo de julio de 1987 hasta diciembre de 2003 en el Instituto de Pesquisa Cl¨ªnica Evandro Chagas / FIOCRUZ, RJ, Brasil. Setenta y cuatro pacientes fueron incluidos, cuarenta y nueve por ciento de los cuales (n=36) eran pacientes VIH positivo que presentaron enfermedad diseminada. Los otros 38 casos fueron clasificados de acuerdo a diferentes formas cl¨ªnicas. Histoplasma capsulatum fue aislado en el 69,5 % de los especimenes cl¨ªnicos enviados para cultivo. La inmunodifusi¨®n y el inmunoblot fueron positivos en el 72,6 % y 100 % de los ex¨¢menes realizados, respectivamente. Hallazgos histopatol¨®gicos sugestivos de H. capsulatum fueron observados en el 63,2 % de los ex¨¢menes realizados. Las pruebas serol¨®gicas presentaron menor positividad en los pacientes con sida, cuando se compararon con los pacientes VIH negativo (X2 = 6,65; p< 0,008). No se observ¨® diferencia estad¨ªstica entre los pacientes con y sin sida en relaci¨®n al cultivo y a la histopatolog¨ªa. El papel efectivo de cada examen var¨ªa de acuerdo con la forma cl¨ªnica. Es necesario que los m¨¦dicos conozcan el valor y las limitaciones de los ex¨¢menes disponibles pero, antes que eso, deben pensar en la histoplasmosis e incluirla en el diagn¨®stico diferencial de sus pacientes.
