Impact du pharmacien clinicien à l’hôpital pour prévenir les posologies supra-thérapeutiques du paracétamol

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• 作者：F. Viguier ; ^{florent.viguier@aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; C. Roessle ; L. Zerhouni ; A. Rouleau ; C. Benmelouka ; A. Chevallier ; F. Chast ; O. Conort
• 关键词：Pharmacien clinicien ; Paracé ; tamol ; Intervention pharmaceutique ; Posologie supra-thé ; rapeutique ; Bon usage du mé ; dicament
• 刊名：Annales Pharmaceutiques Françaises
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：74
• 期：6
• 页码：482-488
• 全文大小：978 K

文摘

Selon les recommandations de bon usage, la posologie du paracétamol est de 60 mg/kg/j avec un maximum de 3 g/j chez l’adulte de poids inférieur à 50 kg ou présentant certains facteurs de risque. L’objectif de notre étude a été d’apprécier la mise en application de ces recommandations et l’impact éventuel sur le bilan hépatique d’une posologie supra-thérapeutique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude sur un jour donné dans 9 services. Les caractéristiques patients, la posologie de paracétamol, la dose administrée journalière, le terrain physiopathologique, les marqueurs d’insuffisance hépatique ont été colligés.

Résultats

Sur 542 prescriptions analysées, 343 ordonnances contenaient du paracétamol. Sur une population d’un âge médian de 81 ans, un tiers des patients avaient un poids inférieur à 50 kg. Les prescriptions de paracétamol à posologie supra-thérapeutique par rapport au poids n’ont concerné que 14 % des patients et 17 % si on incluait le terrain physiopathologique. La présence de pharmaciens dans les services a été plus efficace que l’utilisation de protocoles informatiques limitant la posologie à 3 g/j ou qu’une validation pharmaceutique à distance des services de soins pour limiter le risque de surdose au paracétamol. Selon le relevé des administrations, seuls 4 sur 49 patients ont reçu des posologies supérieures à 60 mg/kg/j avec un faible retentissement sur le bilan hépatique.

Conclusion

La présence pharmaceutique continuelle dans les services de soins a constitué la mesure la plus efficace pour assurer une mise en application effective de ces recommandations.