Pneumencéphalie compressive symptomatique postopératoire dans les suites d’une chirurgie pour sténose lombaire
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- 作者：R. Gauthé ; ; gautheremi@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author ; C. Latrobe ; C. Damade ; E. Foulongne ; X. Roussignol ; M. Ould-Slimane
- 关键词：Pneumencé ; phalie ; Sté ; nose lombaire ; Pneumorachis ; Laminectomie ; Chirurgie rachidienne ; Durotomie
- 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
- 出版年：2016
- 出版时间：April 2016
- 年：2016
- 卷：102
- 期：2
- 页码：192-194
- 全文大小：723 K
文摘
Le cas d’une pneumencéphalie symptomatique survenue au décours immédiat d’une chirurgie de décompression lombaire est ici rapporté. Une arthrodèse L2-L4 associée à une fenestration du canal lombaire ont été réalisées chez un homme de 69 ans porteur d’une sténose lombaire invalidante. Aucun écoulement de liquide céphalorachidien n’a été constaté pendant l’intervention. Un des deux drains aspiratifs a accidentellement été déconnecté de son flacon en salle de surveillance postopératoire. D’importantes douleurs, survenues le lendemain de l’intervention, ont justifié la réalisation d’un scanner de contrôle qui a retrouvé un volumineux pneumorachis. Le même jour, le patient a présenté une crise tonicoclonique généralisée. L’imagerie cérébrale a mis en évidence une volumineuse pneumencéphalie responsable d’un effet de masse sur le lobe frontal. Un traitement médical a été débuté associant une oxygénothérapie, un alitement strict, une surveillance neurologique et un traitement anticomitial. Les symptômes ont progressivement régressé avec une normalisation de l’examen clinique neurologique au 10e jour. Les imageries cérébrales de contrôle au 21e jour ne présentaient plus d’anomalie. La prévention de cette complication doit systématiquement comprendre un examen minutieux de la dure-mère pendant l’intervention à la recherche d’une brèche même sans écoulement. La survenue de cette complication, même en présence de symptômes neurologiques, est compatible avec un traitement conservateur.