文摘
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R¨¦sum¨¦
Le but de ce travail exp¨¦rimental ¨¤ partir de 16?pi¨¨ces anatomiques ¨¦tait de valider la ligne bi-¨¦picondylienne (LBE) et la ligne de fond de trochl¨¦e (LW) dont Whiteside a soulign¨¦ l¡¯orthogonalit¨¦ constante ¨¤ la pr¨¦c¨¦dente, en prenant comme r¨¦f¨¦rence finale l¡¯¨¦valuation tomodensitom¨¦trique. Le logiciel VectorVision Knee 1.6?du navigateur Brain LAB (Feldkirchen, Allemagne) a ¨¦t¨¦ utilis¨¦ pour enregistrer les donn¨¦es morphom¨¦triques et spatiales par trois chirurgiens et deux fois de suite dans les conditions de la navigation op¨¦ratoire de pose d¡¯une proth¨¨se totale de genou (PTG). Trois axes d¨¦termin¨¦s grace ¨¤ la saisie tactile du pointeur?: la LBE, la tangente aux condyles post¨¦rieurs (TCP) et la LW. L¡¯ordinateur d¨¦duisait l¡¯angle ACP entre LBE et TCP et l¡¯angle de Whiteside (AW) entre la LW et la perpendiculaire ¨¤ la LBE. Les valeurs de moyennes navigu¨¦es de l¡¯ACP ¨¦taient de 2,43¡ã pour l¡¯op¨¦rateur junior, de 4,31¡ã par l¡¯op¨¦rateur s¨¦nior 1?et de 5,28¡ã par l¡¯op¨¦rateur s¨¦nior 2?et de 5,53¡ã en tomodensitom¨¦trie. Les valeurs moyennes de l¡¯AW ¨¦taient de 0,76 ¡ãpour l¡¯op¨¦rateur junior, de 1,67¡ã pour le s¨¦nior 1, de 0,9¡ã pour le s¨¦nior 2et de 0,6¡ã au scanner. L¡¯analyse des variances par le test de Kruskal-Willis a identifi¨¦ une source de variabilit¨¦ entre les f¨¦murs et pour l¡¯angle AW une fiable reproductibilit¨¦ inter op¨¦rateur et r¨¦p¨¦tabilit¨¦ intraobservateur de respectivement de 0, 39/7,59?et 1,82. Pour l¡¯angle ACP la variance de la reproductibilit¨¦ inter op¨¦rateur, la r¨¦p¨¦tabilit¨¦ intraobservateur et des constantes des pi¨¨ces anatomiques ¨¦taient respectivement de 5, 01/6,29?et 4,58. En accord avec la litt¨¦rature, cette ¨¦tude exp¨¦rimentale valide l¡¯hypoth¨¨se de Whiteside?: en premi¨¨re approximation la la ligne de fond de trochl¨¦e est perpendiculaire ¨¤ la ligne qui joint les deux reliefs ¨¦picondyliens mais des variations individuelles. De m¨ºme, la d¨¦termination sous-navigation par rep¨¦rage tactile des reliefs ¨¦picondyliens n¡¯est pas fiable. L¡¯interd¨¦pendance de la coupe condylienne post¨¦rieure et de l¡¯¨¦quilibre ligamentaire est l¡¯option personnalis¨¦e ¨¤ conseiller.
