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R¨¦sum¨¦
Le syndrome de Diog¨¨ne est une entit¨¦ syndromique regroupant des pathologies neurologiques (d¨¦mences fronto-temporales plus souvent que maladie d¡¯Alzheimer), psychiatriques (psychoses d¡¯apparition tardive plus souvent que psychoses pr¨¦coces), mais aussi des patients aux personnalit¨¦s particuli¨¨res chez lesquels la modicit¨¦ du bilan paraclinique ne permet pas d¡¯aller plus loin dans la d¨¦marche diagnostique. Le principal probl¨¨me pos¨¦ par ces patients reste celui de leur ??rep¨¦rage?? toujours tardif et de leur prise en charge, toujours complexe en raison de l¡¯intrication de probl¨¨mes ¨¦thiques et sociaux. La clinique du syndrome de Diog¨¨ne peut se r¨¦sumer ¨¤ un crit¨¨re principal (absence de demande d¡¯aide en direction des acteurs du champ m¨¦dicosocial), et ¨¤ trois crit¨¨res secondaires dont un au moins doit ¨ºtre pr¨¦sent (rapport pathologique aux objets, au corps et aux autres). Cet article propose une d¨¦marche diagnostique bas¨¦e sur l¡¯interrogatoire et les examens compl¨¦mentaires -?quand ils sont r¨¦alisables?- et une d¨¦marche ??th¨¦rapeutique?? qui tient compte de l¡¯orientation diagnostique. Quelques r¨¨gles ¨¦thiques viennent aider le clinicien dans sa d¨¦marche de soins, tant il est impossible d¡¯isoler le diagnostic et le soin, d¡¯une part, et l¡¯¨¦thique, d¡¯autre part, chez ces patients si particuliers.
