Indicadores asistenciales en pacientes con fibrilación auricular: evaluación del manejo de los problemas clínicos y de las diferencias por sexo

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• 作者：Gonzalo Bar&oacute ; n-Esquivias^a ; ^{gbaron@jet.es" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Silvia G&oacute ; mez^a ; Helena Brufau^b ; Lorena Garcí ; a^a ; Concepci&oacute ; n Amo^a ; José ; M. Gutié ; rrez^b ; Lourdes Wu^b ; Francisco Salmer&oacute ; n^b ; Santiago Pinilla^b ; Ví ; ctor L&oacute ; pez^b
• 关键词：Fibrilaci&oacute ; n auricular ; Indicadores asistenciales ; Tratamiento
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：69
• 期：4
• 页码：384-391
• 全文大小：337 K

文摘

Evaluar mediante indicadores asistenciales las diferencias por sexo y el manejo de los problemas clínicos que presentan los pacientes que presentan fibrilación auricular.

Métodos

Durante 5 meses se incluyó consecutivamente a todos los pacientes atendidos en las consultas de cardiología de 2 hospitales de tercer nivel por presentan un episodio de fibrilación auricular o un proceso clínico debido a ella.

Resultados

Se incluyó a 533 pacientes (el 56,5% mujeres; media de edad, 70,5 ± 12,2 años), de los que el 24,3% eran menores de 65 años. Las mujeres tenían significativamente más problemas clínicos y un riesgo de embolia más elevado: CHADS₂ (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes, ictus [doble]) (1,8 ± 1,2 frente a 1,5 ± 1,1; p = 0,001) y CHA₂DS₂-VASc (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad ≥ 75 [doble], diabetes, ictus [doble], enfermedad vascular y categoría de sexo [mujeres]) (3,7 ± 1,4 frente a 2,2 ± 1,4; p = 0,0001). Al 94% de los pacientes se los derivaba correctamente a cardiología, el 53,8% procedía de atención primaria u otros servicios del hospital y al 93,4% se le realizó o indicó una ecocardiografía. El tratamiento (antiarrítmico y antiembolígeno) se hace según las recomendaciones de las guías. El índice de Rosendaal en los 3 meses previos fue de 48,4 ± 37,4.

Conclusiones

Uno de cada 4 pacientes que consultan por problemas derivados de la fibrilación auricular son jóvenes y las mujeres tienen más problemas clínicos y consultan más. A los pacientes se los deriva correctamente a cardiología, y la mayoría no procede de urgencias. Se indican la ecocardiografía y el tratamiento antiarrítmico y antiacoagulante tal como recomiendan las guías de práctica clínica. El control de la anticoagulación con fármacos antagonistas de la vitamina K es deficiente.