- 作者：A. Leplatois ; M. Vassallo ; I. Perbost ; F. De Salvador ; E. Cua ; P. Dellamonica ; J. Durant ; et le Comité ; RCP
- 刊名：Médecine et Maladies Infectieuses
- 出版年：2009
- 出版时间：June 2009
- 年：2009
- 卷：39
- 期：Supplement 1
- 页码：S45
- 全文大小：207 K
Introduction et objectifs
Le raltegravir est un inhibiteur de l’intégrase qui est indiqué, en association avec d’autres agents antirétroviraux, dans le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH-1), chez des patients adultes prétraités ayant une charge virale détectable sous traitement antiretroviral en cours.Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective exhaustive des patients de la cohorte Nadis à Nice dont le traitement comporte du raltegravir.
Résultats
D’avril 2006 à Janvier 2009, 134 patients sur une file active de 1684 (7,95 % ) ont utilisé le raltegravir : 62 (46,2 % ) en échec virologique (ARN-VIH > 40copies/ml), 13 (9,7 % ) dans des protocoles et 59 (44 % ) dans des switchs pour intolérance. 32,3 % (42/130) des patients ont une CV < 40 copies/ml avant de débuter le raltegravir. Les ARV associés le plus fréquemment au raltegravir sont 2 analogues nucléosidiques dans 34,2 % , une association de 4 ou 5 ARV dans 36,57 % , un inhibiteur d’entrée (anti CCR5 ou inhibiteur de fusion) dans 17,54 % et un inhibiteur de protéase dans 44,77 % . La CV > 40 copies/ml, 6 mois après le début du raltegravir, dans 28,9 % (33/114) des cas. La médiane du score génotypique (GSS) à l’inclusion est de 2,53. Les facteurs prédictifs de réponse virologique (Delta log d’ARN-VIH à l’inclusion et à M6) sont le GSS (p = 0,027) et la présence d’un IE dans la combinaison d’ARV (p = 0,007).
Conclusion
La nécessité d’avoir au moins deux ARV sensibles avec un IE est un facteur de succès virologique. L’utilisation élargie de ces nouveaux agents lors d’effets indésirables à d’autres molécules doit être évaluée avant toute utilisation, en particulier en présence de mutations archivées.