Un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m² se asocia con mayor riesgo de ictus

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• 作者：Salvador Tranche Iparraguirre
• 刊名：FMC - Formaci¨®n M¨¦dica Continuada en Atenci¨®n Primaria
• 出版年：2011
• 出版时间：March 2011
• 年：2011
• 卷：18
• 期：3
• 页码：188
• 全文大小：90 K

文摘

| ReferencesReferences

Objetivo

Investigar la relaci¨®n cuantitativa y cualitativa entre un filtrado glomerular basal disminuido y el riesgo de ictus.

Dise?o

Revisi¨®n sistem¨¢tica y metaan¨¢lisis de estudios prospectivos. La estrategia de b¨²squeda se hizo de acuerdo a las recomendaciones MOOSE (Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology) y las palabras clave fueron ¡°tasa de filtrado glomerular?OR ¡°enfermedad renal?OR ¡°enfermedad renal cr¨®nica?OR ¡°enfermedad renal?AND ¡°ictus?OR ¡°enfermedad cerebrovascular?OR ¡°ataque cerebrovascular?OR ¡°infarto cerebral?OR ¡°hemorragia intracraneal?AND ¡°prospectivo?OR ¡°cohorte?OR ¡°observacional?OR ¡°post hoc? No hubo limitaci¨®n para idiomas y la b¨²squeda se redujo a estudios en humanos.

Fuente de datos

Se buscaron estudios prospectivos de cohortes y ensayos cl¨ªnicos tanto en PubMed (1996-octubre 2009) como en Embasse (1947-octubre 2009) que, con un seguimiento m¨ªnimo superior a un a?o, hubieran analizado la relaci¨®n entre la incidencia de ictus fatal y no fatal y un filtrado glomerular estimado (FGe) basal calculado por la f¨®rmula Modification on Diet in Renal Disease (MDRD) o Cockroft-Gault entre 60 y 90 ml/min/1,73 m² o inferior a 60 ml/min/1,73 m². Se excluyeron estudios retrospectivos, transversales y casos-control. Dos investigadores independientes extrajeron los datos de los estudios elegibles. Como medida de efecto se calcul¨® el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza al 95 % (IC 95 % ) y la heterogeneidad entre estudios se evalu¨® por el valor de p de ¦Ö² e I².

Resultados principales

Se identificaron 83 estudios de los cuales se excluyeron 53 por no presentar an¨¢lisis multivariante, 6 por ser estudios duplicados y 3 por ser de dise?o retrospectivo. Se incluyeron 21 art¨ªculos procedentes de 33 estudios prospectivos, en 14 de los cuales se evalu¨® para un FGe < 60 ml/min/1,73 m² y en 7 se incorporaron tambi¨¦n los que presentaban un FGe de 60 a 90 ml/min/1,73 m². Se incluyeron 284.672 personas que en un seguimiento de 3,2 a 15 a?os tuvieron una incidencia de 7.863 ictus. El riesgo de ictus estaba elevado en los que presentaban un FGe < 60 ml/min (RR 1,43, IC 95 % 1,31?,57; p < 0,001) pero no entre los que su filtrado glomerular se encontraba entre 60 y 90 ml/min/1,73 m² (RR 1,07, IC 95 % 0,98?,17; p = 0,15). Se observ¨® una heterogeneidad elevada en el grupo de FGe < 60 ml/min/1,73 m² (p < 0,001). En an¨¢lisis por subgrupos esta heterogeneidad fue significativa en asi¨¢ticos comparada con no asi¨¢ticos (RR 1,96, IC 95 % 1,73? frente a 1,25, IC 95 % 1,16?,35; p < 0,001) y en aquellos con FGe de 40?0 ml/ml/1,73 min² en comparaci¨®n con los que ten¨ªan un FGe inferior a 40 ml/min/1,73 m² (RR 1,28, IC 95 % 1,04?,56 frente a 1,77, IC 95 % 1,32?,38; p < 0,01).

Conclusi¨®n

Un FGe basal inferior a 60 ml/min/1,73 m² se asoci¨® de forma independiente con mayor riesgo de ictus en una amplia variedad de participantes y en estudios de diferente dise?o.

Conflicto de intereses

No se describen.