Implementación de un programa de alternativas a la transfusión sanguínea en cirugía de escoliosis en pediatría

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• 作者：A. Pé ; rez-Ferrer^a ; ^{antonioperezferrer@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; E. Gredilla-Dí ; az^a ; J. de Vicente-Sá ; nchez^a ; F. Sá ; nchez Pé ; rez-Grueso^b ; F. Gilsanz-Rodrí ; guez^a
• 关键词：Alternativas a la transfusi&oacute ; n ; Transfusi&oacute ; n de sangre aut&oacute ; gena ; Recuperaci&oacute ; n de sangre operatoria ; Eritropoyetina ; Escoliosis ; Cirugí ; a ortopé ; dica
• 刊名：Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：63
• 期：2
• 页码：69-77
• 全文大小：647 K

文摘

Determinar si la puesta en marcha de un programa de ahorro de sangre y la adopción y asociación progresiva de diferentes métodos reducen las necesidades transfusionales en pacientes pediátricos intervenidos de escoliosis de múltiples etiologías.

Material y método

Estudio cuasiexperimental, no aleatorizado y descriptivo, aprobado por el Comité de Ética para la Investigación de nuestra institución. Se incluyeron 50 pacientes pediátricos (ASA I-III) de edades comprendidas entre los 5 y los 18 años, intervenidos de cirugía de escoliosis de cualquier etiología mediante un único tiempo posterior o doble abordaje, anterior y posterior. Se compararon un grupo histórico (recogida retrospectiva de datos), sin alternativas a la transfusión (Grupo No ahorro = 15 pacientes), y otros 3 grupos prospectivamente: Grupo HNA (hemodilución normovolémica aguda) = 9 pacientes, Grupo HNA + Rec (recuperación intraoperatoria) = 14 pacientes, Grupo EPO (HNA + Rec + eritropoyetina ± donación preoperatoria) = 12 pacientes, conforme se implementaron las diferentes alternativas a la transfusión en nuestra institución.

Resultados

La tasa de transfusi&oacute;n en los diferentes grupos (No ahorro, HNA, HNA + Rec, EPO) fue del 100, 66, 57 y 0% de los pacientes, con una media ± DE de 3,40 ± 1,59; 1,33 ± 1,41; 1,43 ± 1,50; 0 ± 0 unidades de CH transfundidas por paciente, respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,001) tanto en la tasa de transfusi&oacute;n como en el número de unidades.

Conclusiones

La aplicaci&oacute;n de un programa multimodal de alternativas a la transfusi&oacute;n sanguínea en cirugía de escoliosis pediátrica, individualizado para cada paciente, puede evitar la transfusi&oacute;n en la práctica totalidad de los casos.