Étude biomécanique des greffons tendineux utilisés pour une ligamentoplastie du LCA

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• 作者：Ré ; gis Pailhe ; ^{regis.pailhe@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Etienne Cavaignac ; Jean-Michel Laffosse ; Pascal Swider ; Dominique Saragaglia
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：101
• 期：7_supp_S
• 页码：S209
• 全文大小：56 K

文摘

Il n’existe aucune étude biomécanique mesurant la résistance des tendons gracilis repliés en 4 et demi-tendineux repliés en 4, tels qu’ils sont utilisés pour une ligamentoplastie du LCA. L’objectif principal de notre travail était de comparer les paramètres biomécaniques des transplants utilisés pour la ligamentoplastie du croisé antérieur lors d’un essai de traction maximale. Notre objectif secondaire était d’évaluer l’effet du tressage sur la résistance d’un transplant.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude biomécanique sur 30 genoux cadavériques frais provenant de 15 donneurs. Les spécimens étaient conservés à 4 °C. L’âge moyen à la mort des différents spécimens était de 54 ans (17–70 ans). Les propriétés biomécaniques de cinq types de greffe ont été étudiés - le tendon rotulien (TR), le tendon rotulien tressé (TRt), les deux ischio-jambiers ensemble (GST4), le demi-tendineux replié en 4 brins (ST4) et le gracilis replié en 4 brins (G4). Nous avons utilisé des systèmes validés pour réaliser les tractions et le recueil des mesures. Notre critère de jugement principal était la charge maximale à la rupture (N). Les critères secondaires étaient la raideur K (N.mm-1), l’allongement à la rupture (mm). L’analyse comparative a été menée par des tests-t de Student.

Résultats

G4 possède une résistance maximale à la rupture de 416,4N (± 187,7), ST4 de 630,8N (± 239,1), GST4 de 473,5N (± 176,9) et TRt de 413,3N (± 120,4). Seul ST4 possède une résistance à la rupture statistiquement différente des autres greffes. Les TRt présentaient des valeurs de résistance supérieures à celles des TR. Concernant la raideur, seul ST4 possède une raideur statistiquement différente des autres greffes. Il est toujours la greffe avec la raideur la plus élevée. Les différences mesurées en termes d’allongement à la rupture sont non statistiquement significatives.

Discussion/conclusion

Cette étude retrouve une résistance à la traction du tendon gracilis replié en 4 (G4) de 416N ± 187 (extrêmes - 242–1069N) équivalente aux tendons de références que sont le tendon rotulien et les tendons demi-tendineux et gracilis (GST4) repliés en 4. Seul le demi-tendineux repliés en 4 (Dt4) présentait une résistance supérieure aux autres tendons de manière significative. Cette étude permet également de valider l’utilisation du tressage dans la préparation des greffes pour augmenter de manière significative leur résistance. Ces résultats s’ils sont confirmés par des études in vivo devraient inviter les chirurgiens à préparer leurs greffons de la sorte. Néanmoins, l’innocuité du tressage sur la ligamentisation nécessite d’être étudiée avant la diffusion clinique.