- 作者：Laurence Bellaï ; che ; É ; ric Enkaoua
- 关键词：Sciatica. ; Spine ; Imaging ; Radiology ; Computed tomography ; Magnetic resonance imaging (MRI)
- 刊名：Revue du Rhumatisme
- 出版年：2004
- 出版时间：August 2004
- 年：2004
- 卷：71
- 期：Supplement 4
- 页码：S77-S84
- 全文大小：5782 K
Résumé
Aucune imagerie n'est nécessaire dans la grande majorité des cas, lorsque l'origine discale de la sciatique paraît très probable à l'examen clinique, si le traitement médical vient à bout des symptômes en deux à trois semaines.Un bilan radiographique est réalisé en cas de résistance au traitement médical bien conduit pendant ce délai. B comprend un cliché deface en charge (cliché dorso-lombo-pelvi-fémoral de de Sèze), un cliché d'ensemble du rachis lombaire de profil debout et, au mieux, des clichés centrés de face et de profil sur le disque L5-S 1. Cette incidence de face centrée sur L5-S 1 permet le plus souvent une excellente étude des articulations sacro-iliaques, intéressante pour le diagnostic différentiel des lombofessalgies.
Ce bilan radiographique permet avant tout de rechercher des arguments en faveur d'une lombosciatalgie secondaire par rapport à une affection infectieuse, tumorale ou rhumatismale.
Il permet de mettre en évidence des anomalies favorisant une lombosciatique: anomalie transitionnelle de la charnière lombosacrée(sacralisation de L,5), étroitesse canalaire constitutionnelle, spondylolisthésis par lyse isthmique, dystrophie vertébrale de croissance, troubles statiques, et d'évaluer l'importance des remaniements dégénératifs lombaires : discarthrose, arthrose postérieure, spondylo ou rétrolisthésis dégénératif, canal lombaire rétréci.
Summary
No imaging is necessary in the great majority of cases, when the discal origin of the sciatica seems very likely at physical examination, if the medical treatment succeeds in two to three weeks.
Radiographies are performed in cases of failure of the medical treatment during this period. It includes weight-bearing radiographies: a frontal view of the lumbar spine (dorso-lombo-pelvi-femoral of de Sèze), a lateral view of the lumbar spine and frontal and lateral views coned to L5-S1. This frontal radiography coned to L5-S1 will allow the best study of the sacro-iliac joints and thus maybe very helpful in the differential diagnosis of lombo-sciatica.
Such radiographies will allow above all to look for arguments in favour of a secondary lombosciatica, whether it is infectious, tumoraldisease or spondylitis.
They provide informations about abnormalities that favor lombosciatica : transitional abnormality of the lombosacral junction, constitutional spinal stenosis, spondylolysis, Scheuermann's disease, static bascule and permit to evaluate the importance of the degenerative spinal changes: intervertebral or facet joints osteoarthritis, degenerative spondylo or retrolisthésis, spinal degenerative narrowing.