Mortalidad en pacientes con síndrome de distress respiratorio

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• 作者：I. Lopez Saubidet ; ^{ilopezsaubidet@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; L.P. Maskin ; P.O. Rodrí ; guez ; I. Bonelli ; M. Setten ; R. Valentini
• 关键词：Sindrome de distress respiratorio agudo ; Mortalidad ; Insuficiencia respiratoria ; Terapias de rescate en sindrome de distress respiratorio agudo
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：August-September 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：6
• 页码：356-363
• 全文大小：875 K

文摘

La mortalidad del m>distressm> respiratorio agudo está disminuyendo, aunque hay poca evidencia sobre su pronóstico después del egreso hospitalario y la adecuada estratificación pronóstica con la nueva clasificación de Berlín.

Métodos

Se analizó retrospectivamente la mortalidad de pacientes con SDRA admitidos en la Unidad de Cuidados Críticos de1 Hospital Universitario de la ciudad de Buenos Aires, desde el 1 de 2008 hasta el 6 de 2011. Se definió SDRA por hipoxemia con PaO₂/FiO₂≤200 mmHg con al menos 10 cmH₂O de PEEP y FiO₂≥0,5 e infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax en ausencia de edema agudo de pulmón cardiogénico en las primeras 72h de ventilación mecánica. Se registraron la mortalidad hospitalaria y a 6 meses, los factores asociados a mortalidad, la utilización de terapias de rescate, y la validez de la clasificación de Berlín para casos moderados y graves.

Resultados

Se incluyeron 98 pacientes; edad 59±19 años; 42,9% con comorbilidades mayores; APACHEII 22±7; SOFA (día 1) 8±3. La VM en posición prono se aplicó en 20,4% y en 12,2% rescates especiales (12 óxido nítrico y 1 ECMO). La mortalidad hospitalaria y a 6 meses fue de 37,7 y 43,8% respectivamente. Los factores asociados a mortalidad fueron: edad, shock séptico en las primeras 72 h, presión plateau (Ppl) >30cmH₂O durante las primeras 72 h y la presencia de comorbilidades preexistentes. No hubo diferencia de mortalidad entre los grupos moderado y grave (41,2 vs. 36,8%; p=0,25).

Conclusiones

En este estudio que incluyó pacientes con hipoxemia más grave y alto porcentaje con comorbilidades mayores, la mortalidad fue menor que en algunos estudios previos; no hubo incremento en la mortalidad después del egreso hospitalario. La clasificación de Berlín no diferenció el pronóstico entre los casos moderados y graves.