Aspects épidémiocliniques, juridiques et coût de la prise en charge des abus sexuels chez les mineurs à Dakar, Sénégal

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• 作者：C.T. Cisse^a ; ^{ct.cisse@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M.M. Niang^a ; ^{mansniang@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; A.K. Sy^a ; E.H.O. Faye^b ; J.-C. Moreau^c
• 关键词：Abus sexuels ; Mineurs ; Poursuite judiciaire ; Coû ; t ; Dakar ; Sé ; né ; gal
• 刊名：Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2015
• 出版时间：November 2015
• 年：2015
• 卷：44
• 期：9
• 页码：825-831
• 全文大小：539 K

文摘

Préciser les aspects épidémiocliniques et juridiques des abus sexuels chez les mineurs et évaluer le coût de la prise en charge à Dakar.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale rétrospective multicentrique sur les abus sexuels chez les mineurs sur une période de 4 ans allant du 1^er janvier 2006 au 31 décembre 2009. Quatre maternités étaient ciblées, l’Institut d’hygiène sociale de la Médina, le centre de santé Roi-Baudouin de Guédiawaye, l’hôpital Pikine de Thiaroye et le centre de santé Youssou-Mbargane-Diop de Rufisque.

Résultats

Durant la période d’étude, 252 mineurs victimes d’abus sexuels ont été pris en charge au niveau des quatre structures sanitaires sur un total de 272 abus sexuels tout âge confondu, soit une fréquence de 92,64 %. Le profil épidémiologique de nos patientes était celui d’un enfant âgé en moyenne de 11 ans, de sexe féminin (100 %) et résidant en banlieue dakaroise (68,1 %). Dans notre série, les enfants étaient le plus souvent abusés aux heures ouvrables (31,7 %), en dehors du cadre familial, par une personne souvent connue de la victime (72,6 %). Le contact génito-génital était la modalité de contact sexuel la plus fréquente (80,9 %) avec une pénétration vaginale dans 61 % des cas. Dans notre série, la quasi-totalité des victimes (92,1 %) était venue consulter, accompagnée de leurs parents, entre le 1^er et le 4^e jour après l’abus sexuel (70 %). L’examen révélait le plus souvent un traumatisme hyménéal (59,9 %),dont près de la moitié (49 %) était constituée de lésions anciennes. Au total, 56,9 % des victimes présentaient un choc post-traumatique et 31,1 %, un mutisme. Nous avons enregistré six (6) grossesses soit 2 % de notre échantillon. Un cas d’infection à VIH était enregistré sur un prélèvement réalisé 72 heures après l’abus sexuel. Le contrôle de la sérologie VIH à trois mois n’a été demandé que dans 7,1 % des cas et seuls 20 % des enfants avaient bénéficié d’une prophylaxie antirétrovirale. L’antibioprophylaxie n’avait été réalisée que dans 13,7 % des cas avec comme molécule de choix la doxycycline (75 %). Seules 29 % de nos patientes avaient bénéficié d’une contraception d’urgence à base de progestatifs et la prise en charge psychologique ne concernait que 22 % des enfants. Concernant les aspects juridiques, 46 % de nos patientes avaient déposé une plainte. Les poursuites judiciaires étaient de 38 % dont 45 % de condamnation et 21 % d’acquittement. Le taux de règlement à l’amiable était de 35 % et le délai de règlement par la justice était en moyenne de 6 mois avec des extrêmes d’un mois et de 24 mois. Le coût moyen de la prise en charge était estimé à 17 010 FCFA (26 euros) en tenant compte des consommables utilisés pour l’examen clinique (gants stériles, sonde urinaire, seringue), des analyses et des médicaments prescrits.

Conclusion

Les abus sexuels chez les mineurs constituent une réalité troublante qui soulève, à juste titre, une réprobation universelle. Au Sénégal, ce phénomène concerne surtout les mineurs et son ampleur ne cesse d’augmenter au fil des années. L’amélioration de la prise en charge des victimes passe nécessairement par la sensibilisation des populations par le biais des médias et la mise en place de structures spécialisées dans la prise en charge des abus sexuels.