文摘
Las placas de ateroma del arco a¨®rtico son un factor de riesgo poco conocido de ictus isqu¨¦mico, generalmente por la producci¨®n de embolias arterioarteriales. Presentamos el caso de un var¨®n de 67 a?os que lleg¨® a nuestro hospital con un ictus hemisf¨¦rico izquierdo con estudio etiol¨®gico rutinario negativo. En el ecocardiograma transesof¨¢gico (ETE), se detect¨® una gran placa de ateroma en arco a¨®rtico, ulcerada y complicada, con trombo m¨®vil en su pared, presuntamente causante del cuadro actual. La ateromatosis del arco a¨®rtico es un factor de riesgo independiente de infarto cerebral, especialmente las placas grandes, ulceradas o trombosadas, y aparece en un porcentaje elevado de pacientes con ictus criptog¨¦nico. La actitud diagn¨®stica y terap¨¦utica es controvertida en estos casos, pero se suele aconsejar el ETE, como m¨¦todo de referencia diagn¨®stico, y la antiagregaci¨®n, como prevenci¨®n secundaria. En el momento actual, son necesarios m¨¢s estudios epidemiol¨®gicos, as¨ª como ensayos cl¨ªnicos, para elaborar gu¨ªas de tratamiento en estas situaciones.