Posible mecanismo de acción de la neuromodulación tibial en la hiperactividad del detrusor. Papel de las interneuronas

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• 作者：C. Pé ; rez-Martí ; nez^a ; ^b ; ^{carlosperezm@prodigy.net.mx" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; I.B. Vargas Dí ; az^b ; S. Cristó ; bal de Leó ; n-Jaen^c
• 关键词：Neuromodulació ; n ; Nervio tibial posterior ; Vejiga hiperactiva ; Incontinencia urinaria
• 刊名：Revista Mexicana de Urología
• 出版年：2016
• 出版时间：July-August 2016
• 年：2016
• 卷：76
• 期：4
• 页码：229-236
• 全文大小：868 K

文摘

Se revisa la posible participación de las interneuronas en los mecanismos de acción de la neuromodulación por electroestimulación del nervio tibial posterior para tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva. Se incluye una breve revisión de la neurofisiología del tracto urinario inferior, del síndrome de vejiga hiperactiva, de las diferentes técnicas de neuromodulación para el tracto urinario bajo y de la participación de las interneuronas en el ciclo continencia-vaciamiento vesical. Se concluye que el potencial antidrómico generado por la electroestimulación para la neuromodulación, específicamente la electroestimulación del nervio tibial posterior, tiene efecto inhibitorio en el detrusor a través de las interneuronas medulares y que los cambios medulares (cambios en la expresión génica, neuropéptidos, entre otros) pueden prolongar su efecto, teniendo una sinergia de inhibición por los cambios plásticos supramedulares, también ocasionados vía interneuronas. La plasticidad del sistema nervioso central podría explicar el efecto crónico de la electroestimulación del nervio tibial posterior y de otras técnicas de neuroelectroestimulación para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.