Rôle de l’échoendoscopie dans la prise en charge des affections pancréatico-biliaires de l’enfant - du diagnostic au traitement

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• 作者：I. Scheers¹ ; ^{isabelle.scheers@uclouvain.be" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; X. Stephenne¹ ; F. Smets¹ ; R. Yeung² ; H. Piessevaux² ; T. Aouattah² ; I. Borbath² ; E. Sokal¹ ; P. Deprez²
• 刊名：Archives de Pediatrie
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：5
• 页码：540
• 全文大小：199 K

文摘

Le rôle de l’échoendoscopie (EUS) dans la mise au point et le traitement des affections pancréatico-biliaires de l’enfant n’a été à ce jour que peu discuté. De rares indications ont été validées chez de petits groupes de patients. Nous avons évalué les indications diagnostiques et interventionnelles de la technique, et étudié la sécurité de l’EUS chez l’enfant.

Méthodes

Nous avons revu de façon rétrospective une cohorte de patients pédiatriques (< 18 ans) ayant bénéficié de cette technique au cours de ces 15 dernières années dans notre institution.

Résultats

Entre janvier 2000 et décembre 2014, 52 EUS ont été réalisées chez 48 enfants (âge moyen 12 ans ; étendue 2–17 ans) présentant une affection pancréatico-biliaire. Les indications suivantes ont été retenues : suspicion d’obstacle biliaire (n = 20/52), pancréatite aiguë/chronique (n = 20), masse pancréatique (n = 3), trauma pancréatique (n = 7), et ampullome (n = 2). L’EUS a permis d’éviter la réalisation d’une cholangiopancréatographie rétrograde (ERCP) chez 13 patients présentant une affection biliaire et chez (n = 6) affections pancréatiques ; a orienté les patients vers l’endothérapie (n = 7 biliaire ; n = 14 pancréatique) ; ou a réorienté les patients vers la chirurgie (n = 7). Une aspiration à l’aiguille fine guidée par EUS a été réalisée chez 12 patients : (n = 4) pour une masse pancréatique, (n = 4) pour l’analyse du contenu d’un pseudokyste, (n = 2) dans la mise au point d’une pancréatite auto-immune, et (n = 2) pour une suspicion de tumeur biliaire. Dans 13 cas, représentant 11 patients, l’EUS a été thérapeutique : 9 (7 enfants, âge moyen 8 ans, étendue 4–11 ans) étaient des procédures combinées EUS–ERCP, 3 (2 enfants) ont bénéficié d’un drainage EUS-guidé de pseudokyste, et un enfant d’un drainage biliaire transgastrique. Un enfant a présenté une complication hémorragique une semaine après le drainage d’un volumineux pseudokyste pancréatique.

Conclusions

Nous rapportons une large série de patients ayant bénéficié d’une EUS diagnostique et thérapeutique pour différentes affections pancréatico-biliaires. Nous démontrons l’impact, la sécurité de l’EUS et l’intérêt de techniques combinées (EUS–ERCP) dans la population pédiatrique. Nous suggérons de considérer la technique comme un outil diagnostic et thérapeutique dans la prise en charge des affections pancréatico-biliaires de l’enfant.